長瘤好害怕！　認識婦科「三瘤」

【記者田柏升／專題報導】照完子宮超音波，發現子宮或卵巢內長了「瘤」，醫師說要持續追蹤，不免讓人擔心害怕，怎麼辦？這時不妨先了解，女性生殖系統內，常見的「肌瘤」、「肉瘤」及「水瘤」。

子宮肌瘤最常見　惡性肉瘤癌預後差

子宮肌瘤從子宮的肌肉層長出，是最常見的婦科良性腫瘤。大部分人不會有明顯症狀，一些人可能出現月經量增加、骨盆腔慢性疼痛、因肌瘤太大而壓迫泌尿系統導致頻尿等臨床症狀。無症狀困擾者未必需要處理，只需定期追蹤、觀察。「肉瘤」則是子宮肌瘤的台語說法，會讓人常混淆的其實是「子宮惡性肉瘤癌」。

新光醫院婦產科蔡育倫醫師表示，惡性肉瘤癌有時候看起來像子宮肌瘤，一些病人在診斷為子宮肌瘤後，若追發現肌瘤在短時間內迅速變大，就會初步判斷為惡性肉瘤，還要經過病理科化驗才能確認，依據不同的腫瘤細胞形態，預後好壞不一。有的惡性肉瘤即使開刀也無法完全切除，還需要加上電療、化療。

蔡育倫醫師坦言，惡性肉瘤癌事實上很難治療，也有可能會影響泌尿道、阻礙腸子，所以末期肉瘤癌病人通常都營養不良，甚至會轉移到腹腔內其他器官造成死亡。

功能性水瘤會消失　突然變大要小心

水瘤醫學上稱為「囊腫」，長自卵巢，由卵巢正常組織組成，有些具有功能性，如排卵、卵泡所形成的單純性水瘤。功能性水瘤會自行消失，但若是粘液性的卵巢囊腫，或是漿液性的卵巢囊腫，一般就不會自行消除，就要定期追蹤。

蔡醫師說，超音波照出水瘤，通常會追踪6-8周左右，如果沒有自行消失，且較大有症狀時就需要手術處理。卵巢瘤、卵巢癌有時剛開始看起來也會像普通水流，但若突然兩三個月急速增長變大，還有腹水症狀，那就很有可能是惡性腫瘤。

內診、超音波診斷　定期追踪最重要

三種瘤通常會透過內診、超音波診斷，若是特殊情況，甚至需要以電腦斷層及核磁共振才能確診，更甚者可能需要先以手術切割，再將檢體送去化驗判定，進而規劃後續治療。醫師強調，不管哪一種「瘤」，一定要定期追蹤，才能早期治療。