肺腺癌無法標靶治療醫：化療也不灰心

資深媒體人陳文茜日前證實罹患肺腺癌，需先手術治療，她樂觀面對病情稱「只是一塊小蛋糕」。然而肺腺癌因早期無症狀，許多患者發現時多屬無法手術的晚期，其中4成患者更無法標靶治療。北醫胸腔內科主任周百謙強調，許多患者化療效果也很好，關鍵在於降低副作用，再與醫師討論最適當的用藥，都能有效延長存活期。

肺腺癌常見不吸菸女性　發現多晚期

根據2016年癌症登記報告，肺癌包辦男性、女性癌症死亡率第一名，共奪去9,372條人命。肺癌分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中「小細胞肺癌」多與吸菸有關。至於「非小細胞肺癌」又可再細分3類，其中肺腺癌又屬最常見肺癌，常見於非吸菸女性。

肺腺癌由於早期無症狀，大部分患者不舒服時，大多是晚期癌症發生遠端轉移所致。手術治療是早期肺腺癌主要方式，至於無法手術的晚期肺腺癌，則以化療和標靶治療為主。

腫瘤基因檢測　分標靶藥物或化療

針對晚期肺腺癌治療方式，周百謙表示需考量3點，肺腺癌需先分期，若為晚期，則要判斷轉移至何處器官，再來需檢測有無基因突變，不同基因型腫瘤生長速度不同，也關係到是否適用標靶治療，最後則要評估患者身體免疫力。

周百謙指出，在台灣，腫瘤基因突變適用標靶治療的機率約5-6成，但隨著更多標靶藥物開發，未來機率會慢慢增加。

台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民受訪時補充，根據臨床經驗，若患者先進行標靶治療，待癌症出現抗藥性，再改用化療，一般存活率約可達2年。

標靶非萬靈丹　化療也能延長生命

可使用標靶治療固然欣慰，但周百謙也強調，標靶治療效果也沒有大眾想像那樣突出，視病人體質因素影響很大，攸關藥物是否達到治療濃度。

醫師勉勵4成只能施行化療的民眾不要灰心，目前許多患者化療效果也很好，關鍵在於降低副作用，並與醫師討論選擇最適當化療藥物，都能有效延長存活期。

陳育民則說明，肺癌患者經醫生評估後，也可考慮搭配免疫治療，然而缺點是目前要自費，未來若健保給付，規定條件也可能會很苛刻。

預防肺腺癌　高風險族群才特篩

抽菸、二手菸、常開火煮飯、職業暴露、遺傳，甚至空氣汙染，都可能是風險因子，肺腺癌無症狀怎麼防？周百謙提醒，若家族中有人年輕就得肺癌等高風險族群，可考慮電腦斷層檢查，一般40歲以上民眾，定期Ｘ光篩檢及可。

但是民眾也不該因為名人罹患特定癌症，就風湧至醫院診所進行篩檢。陳育民醫師強調，平時就要注意各種不適症狀，若出現咳嗽超過3週等身體不適，可尋求醫師診斷病因，「不用因特定癌症恐慌，有時身體不適也可能是肺結核等傳染性疾病。」