新攝護腺手術心臟病患者免停抗凝血藥

【特派記者巫月樺／專題報導】75歲江先生，25年前接受過二尖瓣膜置換手術，需長期服用抗凝血藥。隨年紀增長，排尿困難以及夜間頻尿嚴重影響生活品質，就診於台北慈濟醫院。經泌尿科醫師診斷是攝護腺肥大，建議手術或雷射，但因傳統手術需停用抗凝血藥，可能發生嚴重併發症，於是會診心臟血管科。

老年易攝護腺肥大　飲食也是關鍵

收治該案例醫師、台北慈濟醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表式，攝護腺又稱前列腺，位於膀胱正下方、直腸前方，下接尿道。「年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，隨年紀逐漸增大，大約五十歲後，攝護腺組織開始增生。」

醫學上稱為「攝護腺良性增生」，常見症狀有尿流細小無力，必須等待一陣子才解得出來；或是老覺得無法完全排空尿液，需用力才解得出來，解完後還會滴滴答答；有時一尿急，會來不及上廁所，或晚上睡覺頻尿。

鄭詩璁提到，引起攝護腺肥大的因素很多，年齡增長是主因，「因男性賀爾蒙長期刺激，容易造成攝護腺肥大。」醫學研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都較高，證明飲食習慣也與攝護腺疾病有密切關係。

治療攝護腺肥大　方式多元

攝護腺肥大的治療，有藥物治療、高頻射頻、超音波、微波、高溫與雷射治療，以及手術治療等方式，其原理都是消減攝護腺體積、通暢尿道，進而達到改善尿流的目的。

鄭詩璁以「攝護腺動脈栓塞術」成功為江先生解決尿尿困擾，術前及術中沒有停止抗凝血劑使用，減少瓣膜栓塞的風險，術後當天即回家，復原狀況良好。

需服用抗凝手劑患者　考慮採用新手術

醫師說，運用微晶球阻塞攝護腺動脈，減小攝護腺體積的「攝護腺動脈栓塞術」，是治療攝護腺肥大的新技術。「透過微創手術，用微細導管經由動脈系統，將微晶球輸送到攝護腺動脈造成阻塞，使攝護腺動脈無法獲得足夠血液，開始萎縮，減少下泌尿道症狀。

有些患者若因手術需停用抗凝血劑，可能有併發症風險，但「攝護腺動脈栓塞術」執行過程不需停用抗凝血劑，可快速止血。鄭詩璁表示，術後血尿及所有不適感都相當低，「大約一周可以感受到症狀慢慢改善，一個月後更明顯。」

鄭詩璁提醒，如果已確診攝護腺肥大，日常生活上多吃蔬果，避免刺激性食物，不要一次喝太多水。最重要的是，與醫師討論，選擇適當治療方式，並定期追蹤檢查。