救心不能等！　醫：每1秒都很珍貴

【記者黃盈淑／專題報導】桃園40歲彭先生日前至埔里訪友，突然昏倒失去意識，轉院緊急施行心導管手術，幸運挽回一命；台中73歲王伯伯則是在家暈倒，送醫確認為急性肺動脈栓塞，藉葉克膜度過危險期後，再經心導管治療，日前也順利與家人團圓。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟提醒，心血管急症務必把握黃金治療時間，「每1秒鐘都很珍貴。」

埔里訪友竟昏倒　心導管手術救命

張育晟指出，彭先生本身患有川崎氏症，平時有規律服藥，兩年前也曾因急性心肌梗塞置放支架。日前至埔里拜訪朋友時，早上起床突然昏倒不省人事。友人緊急將他送往鄰近醫院CPR急救，但生命徵象仍極度不穩定。轉至亞洲大學附屬醫院心臟血管團隊後，到院立即施作心導管手術及重建冠狀動脈血流，總算救回一命。

「因患者當時呈現心因性休克，經評估，需由兼具心導管中心與葉克膜團隊的醫院收治，才能讓患者在接受心導管手術前，先置放葉克膜支持心肺功能。」張育晟表示，否則若人員和設備未到位，往往還需安排二次轉院，恐增加不少風險。

每一秒都很珍貴　打通血管越快越好

依據國際標準，心肌梗塞患者應於到院後的90分鐘內打通血管，以完成血管擴張術，搶救心肌壞死，若轉診至第二家醫院，也需於60分鐘內打通血管。而此個案雖病情嚴重複雜，仍於55分鐘完成，他強調，「時間越短越好，因為每1秒鐘都很珍貴」。

胸悶不以為意　清晨運動竟暈倒

另名患者王伯伯，則是年輕時養成清晨運動的習慣，不過兩個月前開始感到胸悶，原本不以為意，直到日前早上起床突然暈倒，透過心臟超音波及胸部電腦斷層檢查，發現雙側肺動脈已出現大塊血栓。緊急會同心臟外科協助置放葉克膜後，再透過「超音波震碎血栓導管」，緊急溶栓才脫離險境。

心臟血管外科主任劉殷佐解釋，葉克膜為體外循環維生系統，能暫時替代病患的心肺功能，減少其心肺負擔，為醫療人員爭取更多搶救時間，並提高治癒率。「如王伯伯到院時血壓極低，因急性肺栓塞已呈休克狀態，需緊急置放葉克膜，再進行溶栓手術，最後才順利活命。」

心血管急症病情變化大　中壯年族群要留心

心血管急症病情變化大，往往前一分鐘還能談笑自若，下一分鐘就不省人事。心臟內科主任王宇澄說，除了必須具備緊急心導管手術外，葉克膜體外維生系統團隊，也扮演不可或缺的後勤角色。「唯有兩者密切搭配，才能確保患者免於死亡威脅，出院後更可迅速恢復日常生活能力。」

王宇澄提醒，心臟病好發於中壯年族群，男性約40-50歲，女性約50-60歲，有三高、吸菸及有家族史的民眾，是動脈硬化的高風險群。平時要控制三高，飲食節制，不要吃太鹹，應少抽菸或是戒菸，以及有規律運動習慣，都可減少心血管疾病的發生。

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