90歲人瑞跌倒顱內出血　醫提防跌三部曲

【記者林怡亭／專題報導】老人家真是不能跌倒！台南市一名90歲郭奶奶，日前在家裡滑倒撞到頭，隨即昏迷，緊急送至安南醫院就治。經腦神經外科醫師程正鑫進行腦部電腦斷層後發現，老奶奶跌倒時傷及頭部，造成急性硬腦膜下出血，血塊壓迫腦部，生命垂危，故緊急安排開顱清除血塊手術。術後兩個禮拜加護病房治療後，郭奶奶總算順利清醒，並轉至普通病房繼續復健治療。

硬腦膜撞擊破裂　恐損神經功能

程正鑫表示，硬腦膜是包覆在腦表面的一層結締組織，經過強大力量撞擊，可能造成腦表面的血管破裂出血，造成硬腦膜下出血，直接壓迫到腦組織，損壞神經功能，需要緊急開刀處理。若腦部損傷太嚴重，可能長期昏迷，甚至中樞衰竭而死亡。

老人跌倒事故多　家中最危險

根據2017年衛福部公布的國人十大死因，事故傷害仍排名第6，國內老人事故傷害死亡原因第1位是交通事故，其次就是跌倒。研究顯示，相較於交通事故，老人跌倒其實更易於預防，也建議老人千萬不要因為曾經跌倒，就自我限制活動，陷入功能與行動力逐漸喪失的惡性循環。

國健署2013年「國民健康訪問調查」顯示，老人最近一次跌倒的地點，竟有高達一半以上是在自家住處，其中又以客廳、臥室、浴室、廁所最常見，自宅以外則以路上、菜園、農地、公園及運動場為主，而每一位跌倒長者其住院平均費用為9-13萬元。

醫提防跌三部曲　規律運動、遵從服藥

安南醫院復健科醫師洪啟堯補充，防跌肌力運動可從安全性較高的平躺抬臀、平躺抬腿、坐姿抬腳、坐姿踏步等開始，搭配大關節牽拉伸展，循序漸進至腳跟、腳尖重心轉移，及腳跟行走等平衡運動；太極拳也實證是可防跌的運動。

程正鑫根據國健署「防跌三部曲」提出建議，包括訓練肌力與平衡感，遵循醫囑用藥，定時檢視居家安全及防滑，外出要留意反光標誌，馬路行走不要急等。在規律運動和遵循醫囑用藥部分，長者愈老愈要動，才能加強下肢肌力和身體柔軟度、平衡感。

另外，服用多重藥物者若出現頭暈、肌力減弱及步履不穩等，可與醫師討論，調整用藥以降低跌倒風險。在居家環境部分，除適度照明、保持平日行經路線障礙物淨空，長者臥室可考慮採用木質地板，或鋪設防跌軟墊；而浴室不但要防滑，更應於適當處裝設扶手，並擺放防滑、不積水的椅子，供長輩隨時使用。

長輩不幸跌倒　應就醫檢查

若長者不幸跌倒撞到頭，不論輕重，都應就醫。程正鑫提醒，輕微頭部外傷須持續觀察與藥物治療，但嚴重頭部外傷，或有明顯的神經缺損，就必需接受腦部電腦斷層檢查，確定腦部是否有損傷。若出血量少、挫傷不重，以藥物治療及觀察為主，倘若出血量多，危及生命則可能需開刀處置。

【延伸閱讀】日盯螢幕超過八小時　工程師竟早發性老花