【記者黃誌寬/新竹報導】 台大醫院新竹分院5/1舉辦「幸福的母親節:平安喜獲三胞胎記者會」,由本身也是小兒科專科醫師的楊曜旭副院長主持,與院內相關部門一同為三胞胎母親馮女士提早歡慶母親節。
台大新竹分院表示,三胞胎是高危險妊娠,懷孕過程可能造成母體或胎兒高風險,有賴懷孕期間完整的產前檢查,並在人力及設備較完善的醫療院所生產,以獲得安全生產的保障。
婦產部主任童寶玲表示,台大醫院新竹分院是衛生福利部「醫院緊急醫療能力分級評定基準」分級之「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質重度級急救責任醫院」,可為高危險孕產婦與新生兒提供完善的緊急醫療照護服務。38歲馮女士經過2次試管嬰兒失敗後,這次植入2個胚胎成功懷了3胞胎,在台大醫院新竹分院產檢,於35週剖腹產下哥哥及同卵雙胞胎的妹妹。
婦兒科及護理團隊安排了三組人力在開刀房,合作共同迎接新生命。出生的新生兒體重皆在2000公克上下,十分幸運沒有多胞胎體重大小差異很大的問題,檢查結果皆健康活潑,目前已2個多月大,十分健康。
馮女士在植入2個胚胎後,其中一個胚胎自行分裂成同卵雙胞胎,變成3胞胎懷孕,這種情形在人工生殖技術下成功懷孕者偶爾會出現。因顧慮減胎的流產風險,媽媽決定把3個小孩全留下來。一般3胞胎寶寶生產時有高風險,大部分寶寶體重都偏輕,寶寶出生體重超過2500克者不到3%。
兒科部主任周安國醫師說明,學理上37週以下之新生兒就算是早產兒,35週的三胞胎在生產過程當中與足月兒比較起來,會有大概六倍到七倍發生早產兒併發症的機會,這些併發症包括低血糖、呼吸窘迫、低體溫、新生兒黃疸或是餵食困難的狀況。
因此,小兒部在胎兒出生前會做好產前照會以及預先安排人員及設備。根據國際上的新生兒甦醒術標準流程,三位寶寶要一起生出來,每位寶寶在出生過程中,都需要有獨立的一組團隊在旁處理出生後的狀況,因此安排了三組人力在開刀房,協助每位寶寶都能順利的出生。
這三位寶寶出生體重均在2000公克上下,屬於早產合併低出生體重。除了住院期間的照護之外,出院之後的定期追蹤生長與發展也是很重要的。早產兒所需要的熱量遠高於足月兒所需,除了熱量外、蛋白質、維生素與礦物質的額外補充也都不可少。早到的寶寶們雖然沒有辦法在媽媽的子宮內待到足月,但是在家長與醫護人員的共同呵護之下,也能順利的成長茁壯。
童寶玲主任說,根據健保署資料統計,台灣每個月約有一例三胞胎寶寶生產,多是透過人工生殖科技的幫助所孕育,一般自然懷孕的3胞胎非常少見。多胞胎媽媽的孕程很辛苦,懷孕中常出現妊娠糖尿病、妊娠毒血症和產後出血等情形。多胞胎生產容易早產、寶寶體重過低、先天異常等醫療問題。另外,多胞胎懷孕期間有可能出現胎兒大小差異很大、或因胎盤異常造成血液分布不均,造成一個寶寶缺血,另外一個寶寶嚴重充血等問題,同卵雙胞胎若分裂太晚則可能出現連體嬰雙胞胎。
台大新竹分院表示,有鑑於多胞胎媽媽及嬰兒的高風險,民國96年公佈的人工生殖法規定每次只可植入4個以下的胚胎。103年更把35歲以下媽媽植入2個以下的胚胎當成監測指標,使得醫師為不孕症病人提高成功懷孕機率時,也能同時考量懷孕及生產時的母嬰安全。
目前國內人工生殖技術成功懷孕率為45%,成功生產率為33%,已高於一般國際水準。呼籲接受人工生殖的國人不要為求成功而希望植入越多胚胎越好,更要注意自己懷孕及生產的安全。
目前國內人工生殖寶寶75%為單胞生產,3胞胎生產比率從20年前的4.2%降至目前0.2%。3胞胎比率的減少,表示國內人工生殖技術的成熟及民眾對自我健康意識的提升。
5 月12019