藥太大顆難吞嚥　剝半或磨粉須遵循醫囑

【記者林怡亭／專題報導】「藥太大顆，我吞不下去，可不可以剝半或磨粉呢？」面對許多民眾的用藥疑惑，臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師表示，這個問題因藥品而異，除了一般口服壓製錠可以磨粉之外，其他類劑型設計本就有其特殊目的，剝半或磨粉服用，往往會失去設計此類劑型的「美意」。

兩劑型不適合　剝半磨粉破壞藥效

一般常見不適合剝半或磨粉的口服劑型，有長效緩釋劑型及腸溶膜衣錠兩種。長效緩釋劑型是為了使藥品能在身體裡緩慢釋放，讓藥品在血液中一段時間內，可以維持一定濃度，達到穩定治療的效果。萬一劑型被破壞，可能會造成藥品在短時間內大量吸收，除會影響治療效果，甚至引起藥品過量之不良反應。

「腸溶膜衣錠」的設計，是為了讓某些藥品避開胃酸破壞，使藥品能進到腸道內再被溶解吸收，如果缺少這層外衣，藥品結構極可能在胃中就因酸性環境而改變，失去治療的效果。

鼻胃管或吞嚥困難　須注意使用藥劑三原則　

對需要使用鼻胃管或有吞嚥困難者，請掌握「使用藥劑3原則」：

1.就醫時應告訴醫師，家中長輩有特殊需求，請醫師開立能夠剝半或磨粉劑型，避開特殊劑型的藥品。

2.若是不確定藥品劑型是否可以磨粉，一定要聯繫原領藥藥師，或是至鄰近的社區藥局尋求藥師協助，千萬不要自行磨粉給長輩使用。

3.有些藥品雖然可以泡水或磨粉經鼻胃管管灌，仍不建議久放，最好立即使用，避免藥品變質，影響治療效果。

將需求告知醫師　開立適當藥品

藥品的劑型種類越來越多，許多同成分的藥品同時有多種不同劑型可供選擇，建議民眾千萬不要貪圖方便，未經確定前，就隨意將藥品剝半或磨粉，應該要將個案狀況詳實告訴醫師，請醫師開立適當藥品；若是於用藥前有疑慮，要儘快聯繫藥師，請藥師協助判斷該藥品是否可以剝半或磨粉，以免造成藥品不良反應，或治療失敗。