【記者蔡岳宏／專題報導】一名30餘歲的男性業務員，因工作壓力大，平均一天抽1包半至2包菸。近幾個月發現咳嗽遲遲無法痊癒，竟被診斷「鱗狀上皮細胞肺癌」(肺鱗癌)。因受不了一線化療副作用，所以選擇二線自費不可逆標靶藥物治療成效良好，但經濟負擔大。台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，肺鱗癌好發抽菸男性，第一線治療容易因副作用失敗，幸好二線不可逆標靶藥物近期通過健保，是患者福音。
肺癌早期難發現 79%患者確診已晚期
肺癌長年位居國人十大癌症死因第一位，根據105年癌症登記報告顯示，台灣每年約新增1萬3,000多名肺癌患者，其中近2,000人為肺鱗癌。陳育民醫師表示，肺鱗癌好發抽菸男性，發生率僅次於肺腺癌，但治療選擇相對匱乏，在台灣僅有少數患者可以存活超過一年。
肺鱗癌雖有手術根治的可能，然而，患者常忽略早期肺鱗癌的警訊，高達79%肺癌患者就醫時，腫瘤已轉移或侵犯周遭器官，無法手術切除，只能藥物治療。根據治療準則，患者在一線接受化療，但治療一段時間後，仍可能因抗藥性導致病情再次惡化，此時，則會根據患者身體狀況安排二線治療，包括化療、標靶治療與免疫治療等
不可逆標靶藥物 5成患者可控制疾病
陳育民醫師分析，一線治療失敗的患者普遍體力虛弱，化療副作用較大，效果也不佳；而近年新興的免疫療法有待更多驗證，且健保給付門檻高。另外，一線化療與二線治療多要打針，部分患者常恐懼治療。
隨著健保制度逐漸完善，今年肺鱗癌二線治療，已有藥物陸續納入健保給付。陳育民醫師說，所幸二線不可逆標靶藥物今年6月1日通過健保，口服藥也讓患者容易接受，對於腫瘤控制成效佳，疾病有效控制比例超過五成，且副作用較化療低。
超過4成患者存活超過1年 兼顧生活品質
中國附醫肺癌團隊負責人夏德椿醫師補充，治療肺鱗癌的一線標準化療藥物，其副作用比治療肺腺癌還強，比如水腫、肋膜積水、嚴重脫髮，甚至神經毒性還會導致手麻、腳麻，嚴重影響患者的工作與生活品質。不可逆標靶藥物治療期間，患者不用住院，只要按時口服藥物，配合門診追蹤治療，就可以穩定控制病情。
根據美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)發表的LUX-Lung8研究結果顯示，不可逆標靶藥物的無疾病惡化存活期，為第一代標靶藥物的1.4倍，其中每10人就有4人存活超過1年，打破過去僅有少數患者可以存活超過一年的瓶頸。
夏德椿醫師對於二線不可逆標靶藥物納健保感到樂觀，不僅降低患者的經濟負擔，減輕壓力，也進一步協助患者在治療上，維持良好的生活品質。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42498/
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