糖尿病患者小心肝　肝癌和肝硬化風險高

【記者蔡岳宏外電／專題報導】糖尿病患者肝病風險高，醫籲定期監測肝功能！《BMC Medicine》上一篇針對1800萬人的大規模研究發現，非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）或非酒精性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）患者，發生肝硬化的風險是健康人的5倍，罹肝癌的風險高3.5倍，而糖尿病患者是這類肝病高危險族群。倫敦大學博士William Alazawi呼籲，糖尿病患者應定期追蹤肝功能。

非酒精性脂肪肝病　全球重大問題

根據《今日醫學新聞網》報導，非酒精性脂肪肝病是全球最常見的肝病，在2010年全球盛行率已從10%增加至25%。一般而言，一些脂肪儲存在肝臟是很正常的，但脂肪重量超過肝臟重量的5-10%稱為脂肪肝。非酒精性脂肪肝病是指非因酒精或其他藥物，造成的肝臟脂肪過度累積，而破壞肝臟的疾病。其主要原因是糖尿病、肥胖、脂質異常等。

而大約1/6非酒精性脂肪肝病患者，會進展成非酒精性脂肪肝炎，使肝臟腫脹受損，並可能造成肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。

糖尿病患者　易發展致命肝病

《路透社》報導，研究團隊分析歐洲各國1800萬人線上健康病歷發現，共136,703人確診非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎。與100名沒有肝病的人相比，這些患者容易罹患高血壓，肥胖和第二型糖尿病。

追蹤中位數3年後研究顯示，與健康人相比，這類肝病患者發生肝硬化的風險多5倍，患肝癌的風險高3.5倍。而較嚴重肝病和肝炎患者，比起輕微患者的肝硬化風險超過33倍，肝癌風險多25倍。此外，糖尿病的肝病和肝炎患者，進展成肝硬化和肝癌風險是非糖尿病患者的2倍。

致命肝病無聲進展　糖尿病患者要追蹤

William Alazawi指出，許多非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎患者，在幾個月和幾年後，就無聲進展成肝硬化和肝癌晚期。

她呼籲，非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎患者，有可能面臨生命危險，所以需要及早診斷及治療。尤其，糖尿病患者發展成致命肝病的風險最高，應定期追蹤肝功能。

參考資料：

1. Cirrhosis, cancer risks higher with fatty liver – especially in diabetics.

2. Cirrhosis and liver cancer risk higher in people with type 2 diabetes.

3. Myriam Alexander et al. Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts. BMC Medicine 2019 17:95.

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