【記者曾正豪／專題報導】52歲張先生熱愛運動，但左側膝蓋疼痛常達一年之久，最近症狀加劇，每步行一小段路就需歇息，甚至疼痛到無法動彈。經安南醫院骨科檢查發現，其內側膝蓋軟骨磨損併有膝關節內翻，在醫師建議下接受高位脛骨截骨手術，不僅保留原有膝關節及改善膝蓋變形，術後2個月即可正常行走，6個月後就能簡單運動。
骨折後骨頭癒合 仍有機會發生關節炎
膝關節旁或關節內骨折，都容易遺存關節表面受損或關節旁內翻變形，在骨折癒合後，仍有創傷後關節炎的機會。因此膝關節應做長時間的保護及保養，並強化下肢的肌耐力，避免關節不穩定造成關節軟骨過度負擔。
張伯群醫師表示，過去嚴重膝創傷性關節炎的處理，以人工關節手術為主流，近幾年來台灣醫療科技進展，可協助矯正的精準度大幅提升。雖然目前此類手術有諸多好處，但不是萬靈藥。對於50-65歲相對年輕的病人，如膝退化變形只影響單一關節面，且體重適當，都可以考慮以截骨矯正(HTO)來取代人工關節置換。
不一定要換膝蓋 截骨矯正手術可取代
許峻誠醫師說明，高位脛骨截骨手術(HTO)又稱保膝手術，主要是矯治病人膝關節在力學上的內翻及減輕內側之壓力，手術過程中只要將在小腿脛骨上方截開一段缺口，沿著矯正脛骨的軸線，將一小塊骨頭補進這個缺口後，讓內側關節壓力減低、傷口小、出血量小且恢復快，再加上適當的鋼板固定，使病人的膝關節壓力不再集中於內側，減輕疼痛，還可以繼續使用自然關節。
此外，針對腎功能不佳的病人，也能避免置換人工關節後，容易受到感染的風險；不僅開刀危險性低，恢復期短，又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾。
新保膝手術 至少10年不用換膝
目前國外已經有某些研究證實，內側膝蓋軟骨經此手術後，甚至可以部份再生。張伯群醫師及許峻誠強調，成功的高位脛骨截骨術，平均可以延長膝關節使用年限至少10至15年，倘若保養得宜甚至可以不用人工膝關節置換； 因此用3個月的恢復期，來換取未來10年以上免除人工關節，對病友來說的確值得考慮。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42694/
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