【記者林怡亭／專題報導】肺癌出現肝轉移，還有得救嗎？根據衛生福利部統計資料顯示，肺癌連續9年居國人死亡率最高的癌症，每年奪走9千多條人命，而在各種肺癌類型中，肝轉移往往是臨床醫師最感到棘手的一種，一確診通常活不過3個月。然而，北部一名婦人卻在免疫組合療法的幫助下，突破治療困境，重拾希望和生機！
脊椎手術就醫 竟發現1/2肝臟被肺癌細胞佔據
這名60多歲婦人，沒有抽菸的習慣，剛開始因脊椎受傷壓迫造成不適而接受手術治療，沒想到竟意外發現罹患肺癌，且一半的肝臟皆被肺癌細胞佔據，肝功能指數高達數百單位（一般人正常值在40單位以下），加上檢測未見EGFR/ALK基因突變，無法使用標靶藥物，使用化療的效果又有限，因此心情沮喪，茶飯不思，不知如何是好！
收治患者的雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，肺癌患者一旦出現肝轉移，不管使用化學治療或標靶治療，效果都很差。但，婦人在綜合評估後，接受「三代同堂」免疫組合療法，才完成第一次療程，回診檢查即見肝功能指數明顯下降；第二個療程結束就發現肝臟癌細胞消失一大半，且之後每次追蹤都發現腫瘤一次比一次縮小。
顯著的改善效果，終於讓婦人找到希望，重展笑靨。而且，治療迄今已半年多，肝指數完全恢復正常，病況也持續好轉，打破肺癌肝轉移患者活不過3個月的魔咒！
免疫療法巧搭標靶和化療 肺癌肝轉移治療新突破
李岡遠主任表示，「三代同堂」組合療法是免疫治療、化療和抗血管新生標靶治療的統稱，三者各司其職。老生代的化療藥物的攻擊力強，負責直接撲殺癌細胞，但過程中也可能破壞周邊微環境，形成免疫抑制的情況，而中生代的抗血管新生標靶藥物卻能幫助微環境恢復正常，減少惡性基因的驅動，同時協助新生代的免疫藥物充分作用，攻破腫瘤防線，有效阻殺癌細胞。
如果用棒球來形容，化療如同先發投手，抗血管新生標靶藥物就像防守的捕手和野手，而免疫藥物則像最後的終結者，合力成就一場成功的抗癌賽事！
醫學研究發現，免疫治療搭配抗血管新生標靶和化療的組合療法，不僅能突破目前肺癌肝轉移患者的治療瓶頸，延長整體存活期，降低疾病惡化死亡的風險，對於其他晚期肺癌患者，也能有效提高治療反應率，增進存活機會。
晚期肺癌不放棄希望 免疫組合有機會留住生機
至於接受免疫治療前，是否需檢測生物標記如PD-L1的表現量？李岡遠主任基於「錢花在刀口上」的原則，認為PD-L1表現量達50％以上，可以單獨使用免疫療法。PD-L1表現量未滿50％的患者，使用免疫治療也可能有效，但建議搭配化療等療法，有助提升治療反應率。
至於較難控制的族群，包括：肝轉移、EGFR突變、PD-L1表現量低或零者，使用免疫藥物和化療不容易有反應，還需抗血管新生標靶藥物助力，效果較佳。前述肺癌肝轉移婦人，便是PD-L1表現量低，卻經免疫組合療法找回生機的代表。
隨著醫學不斷進步，許多過去難以治療的病症，近年都出現新的契機，醫師呼籲晚期肺癌病友不要放棄希望，與醫師充分溝通，擬定合適的治療策略，仍有機會攻克癌細胞，找回生機。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42803/
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