【記者林怡亭／專題報導】一名年約65歲阿伯從沒有癲癇病史，有一次在家突然倒下，全身抽搐且口吐白沫，家人趕緊送台大醫院急診，醫療團隊進行大腦斷層掃描發現，阿伯的大腦表面有大片出血，研判是腦出血引發癲癇，馬上在4小時內用微創手術清除血塊，之後搭配抗癲癇藥物治療，所幸及時救治，阿伯撿回一命，癲癇也獲得控制。
不可輕忽！ 癲癇也可能是腦出血症狀之一
上述阿伯的腦出血症狀，與一般民眾認知很不一樣。台大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，根據臨床觀察，約7成腦出血病例為高血壓引起，典型腦出血症狀包括手腳癱瘓、半邊身體麻痺、視力模糊、講話不清楚等，有人會劇烈頭痛，其中約10%-20%的患者會出現癲癇症狀，如抽搐、口吐白沫、失去意識等。當出血靠近大腦表面，就會影響到大腦皮質，發生異常的放電現象，進而引發癲癇。這類患者多半出血量大，往往超過50cc，血液瀰漫大腦，加上血塊本身有毒素，很容易對腦神經造成傷害，治療更是刻不容緩。
隨著微創手術的進步，腦出血治療成功率也大幅上升，黃博浩醫師解釋，大腦組織就好像豆腐，當出血位於深處，吸取血塊工具就得深入大腦深部，傳統是以鐵鉤勾出一條路，對腦部組織的傷害較大，現在在斷層掃描或超音波的輔助下，可用「套管」經由腦部縫隙直達深部出血區域，原理就好像用吸管吸取血塊，對周邊組織傷害較小，可視出血位置，採用不同方法。
台大團隊目前已成功完成超過400多例腦出血微創手術，超過八成患者都能在病發後4小時內就能接受診治，因此腦出血死亡率從傳統4成之多降至6%，再出血比率也從15%降至2%-3%，併發症風險也從15%降至7%，患者神經功能恢復也更加良好。
▲黃博浩醫師指出，目前透過微創手術可吸取大腦血塊，減少周邊傷害，患者多半復原良好。
術後使用抗癲癇藥物 減少癲癇傷害
當腦出血的區域較大，患者產生癲癇的機率就會增加。因此手術後，醫師多會建議使用抗癲癇藥物，以避免大腦神經異常放電，持續傷害腦部細胞，或癲癇發作導致新的再出血危機及可能衍生的意外事故。黃博浩醫師指出，腦出血患者出現癲癇比率為16%，接受手術後並搭配抗癲癇藥物控制，患者癲癇比率可降到2%到3%，生活品質多有明顯改善。
「腦出血在24小時內治療，就非常有機會恢復正常，治療當然越快越好！」黃博浩醫師也提醒，腦出血患者接受治療後，需要積極復健，壓力不宜過大，更需要家人的支持，血壓、血脂、血糖等三高控制，也很重要。此外，有早發性中風家族病史的民眾，更得多注意腦出血威脅。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42818/
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