【記者曾正豪／專題報導】一名60多歲的退休女士，平日生活愜意，美中不足的是，每次走路久了、或者去跳土風舞時，只要時間一久，腳底的中心偏前方位置就會隱隱刺痛。這個問題不但影響了她的生活品質，也讓她不想外出活動。經轉介至台中榮總復健科門診，自覺疼痛量表評估疼痛程度為5分，視診檢查發現足弓與足部骨骼排列皆為正常，但走路時有足踝背屈不足與前足過早落地的狀況，另外阿基里斯腱與足底筋膜緊繃，以致在站立期感到足心有隱隱的撕裂痛。
收治該個案的林東亮醫師，先是指導她修正走路步態，疼痛指數立即降至3分，再給予合適的足弓支撐墊，將足底筋膜和神經放鬆，疼痛指數立刻降至0分。
足部疼痛程度 可能是骨架問題
林東亮指出，常見的足部疼痛中，有一部分是源於足部局部的因素，譬如足底筋膜炎、前蹠痛、因為步態和受力不當造成的第五蹠骨疼痛、因副舟狀骨突出或過度內旋造成的內側足弓疼痛、跟腱疼痛、以及高跟鞋族群常發生的姆趾變形疼痛等等。另一部分疼痛的原因，卻不是在腳本身，而是更上游的神經、或筋膜緊繃或受壓迫，或者有不對稱的骨架排列（譬如脊椎、骨盆與下肢等）而造成次發性的足部疼痛。
利用鞋墊或輔具 足底受壓才平均
林東亮進一步說明，對於足部局部的原因造成的疼痛，會先檢查靜態的足部結構，看看骨骼排列有沒有異常或不對稱，足弓是否過高或太塌，前後足有沒有過度內翻或外翻，軟組織是不是過度鬆弛或者緊繃。接下來可以研究患者在走路、跑步時的步態，以分析在動態下各個關節施力和受力的交互關係。另外，觀察患者和使用的鞋子之間的互動結果（譬如磨損方式和變形狀態），也可以檢測其足底受壓的分布情況，看看是否和疼痛、或長繭的位置相對應。
林東亮強調，該類局部因子所造成的疼痛，通常比較容易查覺得出來，也比較容易解決。經由修正不當的步態、改善鞋具選擇，或者製作鞋墊、或支架輔具，來修正站立和步行時的生物力學，往往就可以解決患者的困擾。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/43184/
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