【記者林怡亭／專題報導】預防愛滋，藍色小藥丸PrEP的吃法是關鍵！PrEP（愛滋病毒暴露前預防性投藥）是國際防治HIV的重要策略，民眾正確服用可提高身體保護力，但網路上有人建議天天吃，也有人認為打算發生性行為時再吃，究竟哪一種較好呢？快看看醫師怎麼說！
愛滋新增人數下降 PrEP輔助防疫效果佳
根據疾病管制署統計資料，國內HIV新診斷人口出現持續下降的趨勢，台北市立聯合醫院仁愛院區感染科醫師顧文瑋分析，剛開始可能歸功於愛滋治療的成效，感染者治療至血液中測不到病毒量，即不具傳染性；最近則是PrEP「預防性用藥」的推動，輔助提升了整體愛滋防治的效果。
台灣是亞洲第一個以國家預算推PrEP計畫的國家，根據疾管署統計，國人自去年9月至今年年中，公費使用的人數已超過1200人，相較兩年前約300餘人，有顯著的進步。顧文瑋醫師表示，若再加上自費使用的人次約1000餘人，總共使用人次約2000至2500人，而從台灣的人口規模來看，成效優於鄰近國家如泰國和越南的2000至3000人，且使用者還在持續成長中。
老是忘記吃？ PrEP天天吃，預防HIV更安心！
目前醫界認可的PrEP服用頻率，以「天天一顆」和「有需要才吃」（On-demand）較為常見。顧文瑋醫師解釋，天天一顆的服用方式，不論感染形式是性行為或靜脈注射，性行為對象是男性或女性，都可以使用，且是較容易養成習慣的方式。
至於「有需要才吃」的方法，雖然整體用量較少，WHO和「臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引」也有提供建議的服用頻率，但相關研究僅限於男男間性行為者，且不能為B型肝炎帶原者，相對有條件限制，忘記服藥的風險也較高。
自行篩檢就能「藥」？ 小心「空窗期」暴露健康危機
特別需注意的是，PrEP是藥，並非人人可服用！PrEP屬於預防性的抗病毒藥物，服用前一定要進行HIV篩檢，確認無感染才能開始服用。民眾若在未經篩檢和醫師把關的情況下，自行透過非醫院或藥局等管道購買，或從朋友分享取得藥物，可能因不瞭解自己是否罹患HIV、肝腎功能好或壞，貿然服用而造成本身慢性病的惡化。
而在篩檢部分，顧文瑋醫師表示，目前疾管署推行的自我篩檢計劃，不論是血液篩檢或唾液檢測都為第三代，僅檢測抗體，民眾處於急性HIV感染卻未被檢出的空窗期可長達90天，一旦自行購藥服用，又未定期回診追蹤，長期誤食恐產生抗藥性。國外研究就發現，空窗期服用PrEP的人，約有2成會產生抗藥性；台灣也有發現相同的情況。
對此，顧文瑋醫師建議，民眾至醫院進行第四代HIV檢驗，空窗期較短、約28至45天，較適合作為PrEP使用時機的評估。而若確定HIV陰性，且經醫師評估可服用PrEP，民眾後續更須進行定期追蹤，一般而言，三個月進行一次性病相關篩檢，半年進行肺功能評估，一年檢驗病毒性肝癌的情形，以確認服用過程中是否有副作用等情形的發生。
預防HIV工具多 PrEP+保險套防疫更給力
顧文瑋醫師強調，目前HIV預防方式很多元，除了PrEP，還有PEP（暴露愛滋病毒「後」預防性投藥）和保險套等，都非常有效且不相互牴觸，民眾可以依照自己的風險評估，選擇適合自己的預防方式，好好地做好預防工作，遠離HIV的威脅。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/43283/
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