【記者林怡亭／專題報導】25歲林先生，105年第一次全身性癲癇發作，立刻送往奇美醫學中心急診，經詳細檢查，顯示右側額葉有3公分顱內動靜脈畸形。主治醫師開出3種抗癲癇藥物，才使林先生的癲癇獲得控制。陳志偉醫師建議林先生接受電腦刀，治療顱內動靜脈畸形。經過兩年追蹤，顱內動靜脈畸形已完全消失，而且3種抗癲癇藥物逐漸減量，到了第3年已經停用抗癲癇藥物，癲癇症狀目前也無發作。
顱內動靜脈畸形 年輕人中風常見主因
陳志偉指出，顱內動靜脈畸形是指腦部微血管發育不完全，流經動脈內的血液會直接灌注到靜脈，造成血流過大導致血管破裂出血，這是國內年輕人中風的常見原因。顱內動靜脈畸形發生率不到1%，年輕男性比女性更常見。臨床表現大約有50%的病人會引起顱內出血，有30%的病人會導致局部性或全身性癲癇發作。
透過電腦刀療法 免除開腦手術風險
陳志偉說明，顱內動靜脈畸形的治療方式，包括開顱手術直接切除動靜脈畸形；或以腦血管內導管療法來栓塞住病變的血管；以及採用電腦刀立體定位的放射手術，使畸形血管壁內皮細胞增生，導致血管壁逐漸變厚，最後管腔完全堵塞，血流不再通過自然沒有再出血的危險。
陳志偉進一步解釋，與開顱手術切除動靜脈畸形比較，電腦刀的主要好處是非侵入性的療法，因而不會有開腦手術的巨大風險。另外，有些動靜脈畸形位於手術無法切除的區域，電腦刀也許是對病人唯一的可行方法。但電腦刀治療，是種使動靜脈畸形逐漸萎縮緩慢治療的過程，需時三年，才能完全消滅動靜脈畸形，這段時間，病人仍然面臨動靜脈畸形、隨時可能出血的危險。
改善癲癇發作 術後仍需追蹤觀察
陳志偉強調，癲癇發作改善的原因，可能與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關、但是即使接受了電腦刀治療，也不是所有病人的癲癇症狀都會完全消失。有些病人在動靜脈畸形已經治療消失後，癲癇依舊持續存在，可能是因為動靜脈畸形消失的過程中、鄰近的腦組織形成結疤，導致腦部不正常放電、而引起癲癇發作，此類病人仍需要長期服用抗癲癇藥物控制。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/43320/
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