蛀牙被拔牙後怎辦？　醫師分析假牙和植牙

【記者蔡岳宏／專題報導】一名陳先生因牙痛就醫，卻被醫師拔牙，並告知需要植牙治療，讓他「幾乎快暈倒」，蛀牙不是補起來就好了？台北醫學大學口腔醫學院副教授、雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，如果牙齒蛀到不能修復，就要拔牙。一般缺牙後，則要根據個人骨質情況、口腔結構，選擇牙橋（假牙）或植牙治療。他建議，若對植牙有疑慮，可尋求另一位醫師的第二意見，對於後續植牙成功率、保養都有幫助。

蛀牙可補牙、根管治療　缺損嚴重只能拔牙

黃茂栓指出，一般而言，如果只蛀到琺瑯質（牙齒最外層），可以挖洞後用樹脂或銀粉填補；如果產生牙髓發炎，就必須根管治療，清理牙內神經後再封填。然而，當牙齒蛀牙缺損後失去咬合功能、或咬合面不平整，可能需要套上假牙冠（假牙）來重建，同時還要注意牙冠與牙周連接的形狀，牙冠可以選擇金屬、陶瓷等材質。

如果是蛀到牙根、牙冠比例已經低於牙齦等無法修復的狀態，無法根管治療，殘餘的牙齒也不足以支撐牙冠，就必須拔牙。

保留自然牙最好　缺牙後可植牙或假牙

「牙齒缺損以保留自然牙為優先，可以做假牙冠，打入牙柱釘後保留牙根。」但黃茂栓強調，拔牙後呈現缺牙，則必須視患者的牙周、骨頭狀況選擇牙橋或植牙治療。

牙橋是利用缺牙兩邊的牙齒當橋墩，將缺牙兩邊的牙齒適當研磨，連同缺牙將三顆牙齒做成像橋一樣的構造，恢復牙齒咬合功能，是傳統上非常常見的治療方式。

然而，若不想磨耗缺牙兩邊的自然牙，單顆植牙就是另一種選擇。黃茂栓表示，目前植牙成功率相當高，只要骨頭厚度、高度足夠，不會侵犯上下顎的神經，就可適用。就算骨頭條件不足，也可用引導骨再生術增加骨頭厚度和長度。

植牙有後遺症？　醫：尋求第二意見

至於陳先生擔心坊間流傳「植牙後會有後遺症」、「金屬留在體內不好」等流言，黃茂栓澄清，確實少數人會產生植牙敏感，而植牙後遺症往往源自骨頭整合不良，可能與本身骨質條件、牙腔構造和醫師技術有關。

黃茂栓建議，如果對植牙有疑慮，可以尋求另一位醫師的第二意見，對於植牙成功率、後續保養都有幫助。

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