預立醫療　他最後的人生更圓滿了

【記者曾正豪／專題報導】王伯伯是一位癌症病人，對癌症治療向來很配合，不論是開刀、化療，甚至腦部轉移後，也依照醫師的建議做放療。雖然持續治療，癌症卻蔓延，體力開始下降，因此王伯伯的內心開始思考人生最後階段的事情。經臺中榮總家醫部醫護人員的說明，王伯伯了解到，過去簽署的預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，只限在末期不再插管急救、或是維生醫療而已，而今病人自主權利法，擴大為五種特定臨床條件，也擴及人工營養與流體餵養。

預立醫療照護諮商　家人關係更緊密

於是王伯伯邀請了家人一起參與「預立醫療照護諮商」門診；諮商過程中，王伯伯表達說一個人生病已經連累家人了，所以他希望在人生最後的階段，由他做決定，不要讓家人為難了。結束「預立醫療照護諮商」後，他立即決定簽署「預立醫療決定書」、並同時簽署「器官捐贈同意書」，延續對生命的熱愛。

讓病人維持善終　保有尊嚴離世

因為癌症持續惡化，病況急轉直下，主治醫師認為王伯伯符合末期病人的定義、不適合再做積極的癌症治療。主治醫師召集王伯伯的家人，並與王伯伯說明病況，再次詢問王伯伯的意見、是否依照當初決定，王伯伯堅定的說：「是的，不需要再延長生命的治療及人工營養等，只要減輕我的疼痛就好。」

家醫部醫師李隆軍表示，醫護團隊尊重王伯伯預立醫療的決定，不進行心肺復甦術、人工營養等維持生命的治療，但仍提供王伯伯安寧緩和醫療，透過舒適的照護、疼痛控制、心理及靈性照護等，讓他保有善終的意願，並有尊嚴地安詳離開人世。

病人自主權利法修正　選擇專屬臨終照護

李隆軍指出，《病人自主權利法》是為了尊重與保障病人自主權而生的法案，適用對象擴大為五款臨床條件：末期病人、不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、或主管機關公告之難以忍受之疾病其中一款。

李隆軍建議，民眾透過預立醫療決定的簽署，讓自己擁有自行選擇接受或拒絕醫療的權利，對自己的醫療照顧可以預先規劃，也為自己未來生命末期事先做出醫療決定，達到尊嚴善終。

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