肺癌腦轉移症狀有這些　醫：MRI可檢測

【記者蔡岳宏／專題報導】肺癌人數年年攀升，已是台灣民眾首位癌症殺手，其中肺癌腦轉移又屬預後較差的類型。台灣肺癌學會理事長陳育民指出，肺癌腦轉移症狀包含頭痛、噁心、噁吐、走路不穩等多元症狀，可透過MRI盡早發現並積極治療。雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出，有症狀的患者可做全腦電療，無症狀可用單標靶治療，而他的研究也發現，第一代TKI標靶藥物與抗血管新生方法合併，也有不錯治療效果。

肺腺癌腦轉移　頭痛、走路不穩等症狀多元

陳育民表示，肺癌自2010年起，連續7年居癌症死亡率之首，每年近1萬3千多人罹癌。肺癌早期症狀不明顯，將近7成患者發現時已經晚期，若有症狀常見咳嗽、沙啞、血痰、胸痛和喘等，和其他疾病類似，較不特定。例如血痰最常見是急性支氣管炎，不是肺癌。

至於肺癌腦轉移，陳育民解釋，常見症狀有頭痛、噁心、噁吐、肢體無力、癲癇，更嚴重的是腦膜轉移，有神自不清等不特定症狀，「常常病人會自述走路不穩、頭痛，而且講話速度可能與過去不同，懷疑是腦轉移就會進行腦部檢查。」陳育民說，懷疑肺癌腦轉移時，可進行MRI監控，敏感度會比腦部電腦斷層好。

EGFR肺腺癌腦轉移　電療或標靶藥物

「肺癌有兩狀況預後比較不好，如肝和腦轉移。」馮博皓補充，約一半肺癌腦轉移病人不一定有症狀，比較嚴重會腦壓增加，會頭暈、噁吐，影響運動區則行動不遍，干擾感覺區則可能面癱，腦轉移症狀通常很多元。肺癌確診時，會做臨床分期，通常就會建議腦部MRI檢查。

目前有7成肺腺癌屬於EGFR基因突變，適用EGFR標靶藥物治療，但晚期EGFR肺腺癌的腦轉移機率高，該如何治療？馮博皓解釋，傳統上，有症狀的肺癌腦轉移患者可做全腦電療，殺死癌細胞，但副作用是幾個月後會影響認知；無症狀的肺癌腦轉移患者，則可用單一EGFR標靶藥物治療，約4成可以緩解症狀。

雙標靶治療　EGFR肺腺癌腦轉移成效佳

馮博皓針對肺腺癌腦轉移的研究也顯示，合併第一代TKI標靶藥物與抗血管新生方法的「雙標靶」，對於肺腺癌腦轉移患者的治療成效也不錯。

若雙標靶藥物失效，馮博皓說明，如果單一腦轉移出現抗藥性，可以加入全腦電療；如果合併其他器官轉移，必須換藥，例如化療，或者再次基因檢測，合適可改採第三代EGFR標靶藥物治療。

陳育民鼓勵，肺癌腦轉移患者不要放棄治療，就曾有肺癌腦轉移病人治療仍存活10年。

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