膀胱癌一定要切除嗎？　這樣做「膀胱」保住了

【特派記者巫月樺／專題報導】泌尿道的上皮細胞癌中，膀胱癌發生機率最高，根據統計，台灣膀胱癌每年新診斷超過2千人。膀胱癌男女比約3:1，雖未進入十大癌症死因，但在男性癌症發生率排名第9。成大醫院放射腫瘤部醫師薛尉廷表示，癌患若無法接受膀胱切除，可選擇膀胱鏡手術、放射治療及化學治療的三合一組合式治療。

無痛性血尿勿輕忽　尋求泌尿科專業診斷

薛尉廷表示，膀胱癌最常見症狀是反覆發生無痛性血尿，但不一定會伴隨泌尿道發炎的解尿困難或疼痛，血尿時不應輕忽，應尋求泌尿科醫師專業診療確認原因。

切除膀胱治癒率佳　需適應蓄尿袋及排尿問題
薛尉廷說，「根除性膀胱全切除術」是膀胱癌第2期和第3期的標準治療，可達最佳治癒率，5年存活率達60%至70%，但需要搭配尿路改道或膀胱重建，有些人須終生使用外接蓄尿袋，有人需適應人造新膀胱的解尿方式，以及續發性排尿問題，造成病人猶豫。

膀胱鏡手術、放療及化療　3年存活率逾5成

薛尉廷指出，癌患若身體或心理無法接受膀胱切除手術，具強烈保留意願，膀胱鏡手術、放射治療及化學治療的組合式治療，是目前最有效的治療方式；癌患先接受膀胱鏡手術，儘可能清除大部分的腫瘤後，再進行同步化學治療合併放射治療，療程約5週至8週。

三合一治療保膀胱　兼顧療效與生活品質

醫學統計顯示，膀胱癌患接受組合式治療，腫瘤完全消失比例是60%至75%，3年至5年存活率是50%至65%，雖低於根除性膀胱全切除術，但已足夠列為侵襲性膀胱癌的標準治療之一；在保有膀胱的情況下，癌患滿意度普遍高於手術切除，兼顧療效與生活品質。

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