那可能不是福相　注意肢端肥大症

【特派記者巫月樺／專題報導】臉有福相很滿意，小心肢端肥大症！臺大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，肢端肥大症在台灣有1400名病患，發病平均年齡是40歲，每年新增60案例，由於不容易診斷，大概4成都不會察覺，大部分患者常是戒指戴不下，鞋子越換越大才發現。

腦內長腫瘤　荷爾蒙分泌異常

黃博浩解釋，肢端肥大症是因腫瘤造成腦下垂體荷爾蒙異常分泌，如果是生長激素分泌異常，會使手腳掌肥厚、臉部變寬、聲音沙啞、手麻，嚴重甚至造成三高和心衰竭，增加死亡率。

肢端肥大症患者要注意隨疾病產生的共病，黃醫師指出，若沒有共病，其實病人再存活25年機會很高，然而1/3患者確診時都已有共病，包含高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸中止症和關節炎等，影響生活品質，若有心臟病則僅只能再活15年，因此必須早期診斷治療。

肢端肥大症治療　手術成功機率高

肢端肥大症的治療有手術、內科、放射線治療等方式，黃博浩提到，外科手術清除腦部患部為主要手段，台大醫院是以內視鏡微創手術，與耳鼻喉科合作，由鼻腔伸入內視鏡，清除掉腫瘤，保留腦下垂體，成功率超過95%。如果腫瘤切除後，荷爾蒙還是沒有控制，則必須再以藥物治療，通常都可以改善，只有罕見案例才會動用放射線。

切除腫瘤後，如果賀爾蒙恢復正常3年，腫瘤沒有復發，就算是治療完畢。黃博浩強調，治療最重要是控制好荷爾蒙，可以減少共病發生，尤其生長激素最好低於2，病人就可恢復正常。很多女性患者治療後，臉型都可以恢復原樣，但後續仍要定期回診追蹤。

戒指、鞋子突然穿不下　別忽視肢端肥大症

「很多女性病患很注意外觀，發現自己的鼻子越來越大，皮膚變粗糙長青春痘，跑去皮膚科檢查而發現。」黃博浩表示，每個病人病程不同，生長激素高達5以上就會有上述症狀，最常是戒指和鞋子都穿不下而警覺，也有人是斷層掃描才意外發現腦下垂體有腫瘤。

不過，核磁共振如果發現有腫瘤別緊張，如果是一般腦下垂體腫瘤小於1公分，沒有分泌荷爾蒙也沒必要治療；但若確診是生長激素瘤，則就必須要治療，最擔心腫瘤超過3公分，可能要開顱。

黃博浩呼籲，患者有意識到上述症狀，應至新陳代謝科就診，檢測荷爾蒙和共病情況。

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