【特派記者巫月樺／專題報導】三歲翁小妹妹，因為腦炎導致頑固性癲癇，每日持續反覆嚴重抽搐，合併癲癇腦病變，導致意識障礙、終日臥床。在藥物與生酮飲食治療後，病情仍未改善，前往台大醫院診治進行評估後，決定以微創的方式，進行複雜的大腦半球切開手術治療，並和美國神經外科微創癲癇手術專家合作，成為全台首例！經過手術後，翁小妹癲癇發作完全消失，恢復正常意識，神經功能也顯著改善。
疱疹病毒引發腦炎 竟造成腦部神經異常放電
台大醫院小兒神經科范碧娟醫師表示，因腦炎而合併癲癇的比例，占1到2成。腦炎形成原因，以單純性疱疹病毒最常見，像是EB病毒、流行性感冒等類型的病毒，也都有可能引起腦炎。當病毒侵襲腦部反覆發炎，導致神經元不穩定，影響神經細胞膜異常放電，傳到肢體而產生癲癇，或是意識上的變化。
范碧娟，說像翁小妹這類案例，剛開始透過全基因檢測，排除是基因突變造成，也沒有免疫系統方面的疾病。只因1歲10個月時得過腦炎，雖然好了。卻在2歲時出現癲癇症狀，這種在腦炎發生後，造成持續性局部癲癇併發症，醫學名詞簡稱為EPC。這類癲癇在文獻上，若以抗癲癇藥物通常無法控制，最好的治療還是以手術為主。
頑固型癲癇占2至3成 多方面評估治療方法
在台灣癲癇盛行率約占0.5～1%，其中頑固型癲癇，又占2至3成。台大醫院神經外科主治醫師楊士弘說明，頑固型癲癇意即使用二種以上藥物，仍然每個月持續發作，剛開始還是先以抗癲癇藥物治療，但若無法完全控制，才會進一步考慮是否使用生酮飲食，或是迷走神經刺激，甚至，評估採取手術的方式治療。
楊士弘指出，大腦半球癲癇手術，早期大多進行半腦切除，將一半的大腦組織移除，手術工程浩大且風險高。為了降低創傷與感染出血、水腦症等併發症，開刀方式逐漸減少腦部切除範圍，著重切斷大腦間的連結神經束；這次更是全台首例，邀請美國微創癲癇手術專家 Dr. Sandi Lam醫師共同進行微創半腦切開手術。
微創半腦切開手術 分離左右大腦連結治癲癇
楊士弘強調，這例微創半腦切開手術，僅打開一個6公分長的頭皮傷口與4公分乘以2公分的顱骨開窗，在內視鏡與顯微鏡輔助下，經由兩側大腦間的縫隙與腦室空間，由上到下，將胼胝體、顳葉海馬、基底額葉等連結神經束切斷，在沒有切除任何大腦組織下，順利分離兩側大腦連結。
整個手術長達七小時，過程相當順利，楊士弘說明，將女童正常右腦與不正常左腦之間所有的連結切斷後，讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健方式，恢復左腦喪失的部分功能。術後女童癲癇獲得改善，意識恢復正常。由於長時間癲癇造成腦部功能退化，目前積極進行兒童專業復健課程，促進腦部發育，重新發展各項神經與認知功能。
創傷小、恢復快 微創手術嘉惠頑固性病患
台大兒童癲癇治療團隊建議，因為腦部病變產生癲癇疾病的患者，若藥物與其他非手術治療效果不佳者，應盡早接受專業評估，研判是否適合以開刀方式來控制癲癇發作、改善腦部功能、與促進腦部發育。台灣神經科團隊將持續提供創傷小、恢復快、效果好的治療方式，嘉惠頑固性癲癇的病患。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/44308/
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