【特派記者凃珮雅／專題報導】低溫寒流皮皮剉，小心高血壓飆高！新竹馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師劉俞旻表示，天冷血管收縮阻力大，血壓跟著升高，且患者往往沒有症狀，提醒早晚一定要量血壓。新竹馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師林柏霖則建議，冬天少吃火鍋等重口味食物，尾牙少飲酒，適度運動，尤其高血壓共病患者應注意保暖，若血壓升高，一定要跟醫師討論藥量，以免併發症找上門。
血壓太高要吃藥 這些原因患者不想吃 
劉俞旻醫師提到，根據台灣心臟學會治療指引建議，舒張壓超過140毫米汞柱可先調整飲食和生活作息，若一個月後血壓仍偏高，建議藥物控制；若超標160毫米汞柱以上，應積極治療。
一般而言，一顆高血壓藥可降9-10毫米汞柱，不同類型藥物使用則有加成效果，但至少超過6成患者使用兩種不同類型的藥物才能達標，即使有複方藥物，仍有患者要吃4-5顆藥物以上。不過，高血壓藥物種類吃越多，患者容易忘記吃，甚至抱怨副作用，如頭暈、腳水腫、性功能障礙等，乾脆不想吃。
高血壓導管治療 助血壓達標
對此，台灣高血壓學會與中華民國心臟病學會治療共識指出，包括用藥效果不佳、忘記吃藥、難忍藥物副作用或合併器官損傷等高血壓患者，若門診收縮壓血壓值達150毫米汞柱，可考慮「高血壓導管治療」。
劉俞旻醫師解釋，「高血壓導管治療」屬於一種腎交感神經阻斷術，腎交感神經與高血壓有關，當交感神經活化時會促進腎臟分泌腎素，促使血壓增加。因此「高血壓導管治療」，以類似心導管方式，從鼠蹊部置入電燒管降低腎交感神經活性，減少腎素分泌，達到降血壓的效果。
林柏霖醫師也補充，「高血壓導管」特點是手術傷口小，平均半小時至一小時可完成手術，從準備至術後觀察約留院2天。但他強調，術後患者一定要量血壓，醫師也會監測24小時血壓、腎功能狀況，一年後再抽血、電腦斷層監測腎臟血管狀況。
近年大型研究證實，「高血壓導管治療」降血壓效果和安全性備受肯定，平均大約可有助降低血壓10毫米汞柱，新竹馬偕醫院至少完成11例，甚至有患者降低30-40毫米汞柱，很多吃4-5顆藥的病人，術後少了2-3顆。
竹科工程師血壓190 導管治療擺脫高壓
林柏霖醫師分享，一名竹科工程師有高血壓合併糖尿病，即使已經減重控制糖尿病，一次要吃7顆降血壓藥，血壓仍飆高至190毫米汞柱。經新竹馬偕紀念醫院團隊評估後，透過「高血壓導管治療」，阻斷腎臟交感神經活性，血壓成功降至130-140毫米汞柱，血壓控制效果明顯改善。
林柏霖醫師指出，「高血壓導管治療」可幫助血壓控制不佳的患者達標，而年輕或打算懷孕等，若不想吃藥或無法吃藥，也可以提前用電燒，盡量控制在不用吃藥的狀況。
林柏霖和劉俞旻兩位醫師共同呼籲，高血壓常沒有症狀，若不積極治療恐增加出血性中風、心肌梗塞、心臟衰竭和主動脈剝離等疾病風險。務必要每天早晚量血壓，隨時監測血壓情況。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/44558/
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