白血病和淋巴癌差在那？　如何運用造血幹細胞治療

【特派記者張慧人報導】白血病和淋巴瘤都屬於血液腫瘤，兩者的主要區別在於白血病侵犯血液及骨髓，而淋巴瘤則傾向於侵犯淋巴結，引起肺部、肝臟等器官衰竭。儘管這兩種腫瘤有些相似處，但病因、症狀、治療方案和生存率，卻都不盡相同。除了可採用化療、標靶藥物及免疫治療等方式之外，以造血幹細胞治療又有什麼差別呢？和信醫院血液與腫瘤內科部醫師譚傳德醫師，為民眾進行剖析。
幹細胞是什麼　先了解何謂造血幹細胞移植？
譚傳德醫師說明，造血幹細胞可分化為各式各樣的血球，如：紅血球、白血球與血小板。造血幹細胞移植就是將收集到的健康造血幹細胞，移植到病人的體內，讓病人長出新的造血系統。又因造血細胞來源不同，可分為骨髓幹細胞、周邊血液幹細胞、臍帶血幹細胞移植。
自體移植與異體移植　兩者之間有什麼差別？
造血幹細胞來自病人本身的叫做「自體移植」，來自別人的身上則稱為「異體移植」。譚傳德醫師指出，自體移植的成功率高、副作用少、沒有排斥的問題。自體移植的缺點則是有可能收集到受癌細胞污染的造血細胞，在回輸到身體後，還是發生癌症復發。異體移植則因為有排斥問題，所以成功率較低，副作用較多，很容易受到感染。但異體移植的好處則在多了一個免疫治療，因為重新長出來的造血免疫細胞，會去攻擊病人體內殘存的癌細胞，進而治療患者的疾病。
造血幹細胞移植技術　可以治療什麼疾病？
譚傳德醫師表示，異體移植可運用在血癌、骨髓化生不良症候群、嚴重型再生不良性貧血，重度海洋性貧血等疾病。自體移植則可運用在惡性淋巴癌、多發性骨髓瘤等疾病。通常異體移植需要時間進行配對，也有可能遇到配對到的捐贈者無法捐髓。自體移植雖不用配對，但因病人進行過多次的化學治療，仍有可能遇到無法收集足夠造血幹細胞的狀況。
造血幹細胞移植　主要可分成這「三部曲」
第一步：先收集健康的造血幹細胞，自己的或別人的乾淨造血幹細胞。
第二步：超高劑量的化療或放治療殺死病人體內的癌細胞，一般化學治療和放射線治療因擔心對骨髓的毒性，劑量需有所限制，因為之後捐贈者造血幹細胞的輸入，可以用超過致死劑量的化療和放療，來殺死惡性細胞造血系統也會全被破壞。
第三步：拯救性回輸健康的造血幹細胞輸入的幹細胞，將重新建立病患新的造血和免疫系統。這樣不但癌細胞被殺死，病人的造血系統也能恢復。