【真心相伴一生】巨星預防罹癌「摘卵巢」　醫師說話了

【特派記者張慧人／記者田柏升報導】擺脫BRCA基因高罹癌率　安潔莉娜裘莉選擇預防性摘除

2013年，好萊塢電影巨星安潔莉娜裘莉，在母親與乳癌、卵巢癌搏鬥將近10年離世後，選擇做預防性乳房切除及卵巢摘除，就因為她有BRCA基因突變。

三軍總醫院婦癌科主任王毓淇醫師指出，BRCA基因突變之所以重要，是因為統計顯示，只要有BRCA基因的變異，就有45-65%罹患乳癌及10-40%卵巢癌的機率。

發生率比子宮頸癌多！　7成5患者發現已是晚期卵巢癌

醫界稱為「沉默的殺手」的卵巢癌，在台發生率超過子宮頸癌，據統計，7成5患者發現時已經是第三、第四期，5年存活率只有25-40%，復發率高達9成之多，其中將近15-25%患者其實帶有BRCA基因突變。

王毓淇醫師說，早期治療卵巢癌都是以開刀為主，開刀完後就做標準的化學治療，療程結束後，如果癌症復發了，依然只能做化學治療，多年來都沒有新藥進展。近幾年興行精準醫療，也才陸續出現標靶藥物提供治療新選項。

突破治療困境　PARP抑制劑有助延長無惡化存活期

國外大型臨床研究發現，晚期有BRCA突變的卵巢癌，對含鉑化療藥物敏感度較活躍的患者，在化療療程後，使用口服標靶藥物PARP抑制劑作為一線維持性治療，對延長無惡化存活期有幫助。作用關鍵在於，PARP是癌細胞DNA的修復酶之一，抑制PARP的運作，癌細胞就無法完成修復，進而加速死亡。

王醫師解釋，卵巢癌病人完成手術及化療，6個月後才復發，就會判定為對含鉑類的藥物含敏感性；而維持治療則是指，透過藥物能持續維持病情無惡化，讓復發能來得更晚。

王醫師分享，國外實驗研究發現，有BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者，使用PARP抑制劑作為一線維持性治療，3年內有60%的患者不會復發；相較於無用藥的對照組，僅在13.8個月就復發，是重大的突破。病人可能會出現的副作用譬如疲倦、噁心、白血球低下等等。

醫籲女性每年做檢查　早期治療是上策

目前食藥署已核准口服PARP抑制劑的使用，可謂晚期BRCA卵巢癌患者的一線生機，醫師呼籲，女性民眾應每年接受婦科檢查，若發現卵巢有異樣，不要害怕就醫，早期治療才是最好的對策。

【延伸閱讀】