痛！婦女五十肩睡不好覺　研究：糖友罹病率高5倍

【特派記者張慧人／記者李依如報導】一名59歲的徐女士本身慣用右手，自家經營餐廳偶爾需搬抬重物。五個月前，因機車車禍造成左肩挫傷，X光片顯示無明顯骨折。經過數星期休養後，發現左手臂漸漸無法完全舉高，連梳個頭都很困難。此外，肩膀在夜晚特別的不舒服，睡覺時不能面朝左邊側睡。只好求診骨科醫師，經醫師仔細的評估檢查後，診斷為沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。經過短期的藥物舒緩症狀及數個月的復健治療，左肩活動度改善許多，日常生活及工作均可自理。
好發於40至60歲女性　肩膀關節活動度下降
台大醫院新竹分院骨科部曾渥然醫師說明，沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩，主要的症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降，主動(自行抬高)及被動(輔助之下的抬高)的動作均受影響，且影像學上並無特別的其他問題。好發在40-60歲之間的女性，有可能雙側肩膀都會患此病症，但多半都會間隔一段時間發作，鮮少同時發生。
危險因子包含新陳代謝疾病例如糖尿病及甲狀腺疾患等。根據一篇盛行率的統計分析研究指出，糖尿病患者比控制組有高達5倍的機率罹患沾黏性關節囊炎，另外，糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎的比例是13.4%；而沾黏性關節囊炎有高達30%的患者具有糖尿病史。其他常見的原因，包含因創傷或手術之後一陣子肩膀不動造成後續沾黏情形。
40%患者會有殘餘症狀　五十肩切勿放任不管　
曾渥然醫師進一步指出，沾黏性關節囊炎的病程可分為三個時期：前三個月屬逐漸冰凍期，疼痛感也會相對上升，活動度漸漸降低；爾後六個月屬結凍期，活動角度最為受限；之後開始解凍，活動度慢慢恢復，疼痛感消失。傳統觀念認為，沾黏性關節囊炎是一種會隨著時間自行痊癒的疾病，花費時間是1年到3年不等。然而，一些觀察性研究發現有15％患者，會有長期的功能喪失現象，甚至高達40%的患者會有一些殘餘症狀。所以適切的介入治療相當重要。
復健治療為主　視沾黏、疼痛程度調整術式
目前治療方式，以復健及適度的伸展患側肩膀為主。在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後，找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動；背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品，利用位於上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。另可搭配一段時期口服的消炎止痛藥或類固醇治療。
如果疼痛感劇烈或是沾黏幅度較大，可考慮於肩膀周圍注射，或是接受體外震波治療。若上述的治療方式，經過三到六個月改善有限，或持續惡化，可接受全身麻醉下的關節授動術，醫師使用溫和的力量將受限的動作拉放鬆拉開。情形較為嚴重者，可接受關節內視鏡手術，將關節囊內外沾黏或纖維化的組織清除，再搭配術後的復健計畫。
預防沾黏性關節囊炎　適度肩部伸展運動
曾渥然醫師提醒，要預防沾黏性關節囊炎，平時需保持肩膀的活動性，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久；不宜反覆拿抬過重之物，造成肩關節慢性傷害；若不幸發生挫傷、骨折，甚至需接受手術，也需在醫師的評估下儘早開始活動以防沾黏。最後，將新陳代謝疾病例如糖尿病做良好的控制，也能降低發生沾黏性關節囊炎的機會。肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，人生會是彩色的。