視物扭曲變形！及早治療、選對療法　糖尿病黃斑部水腫免驚

【特派記者張慧人／記者田柏升報導】糖尿病引起的眼部病變除了白內障，還常見黃斑部病變，而當中有7%屬於糖尿病黃斑部水腫，看東西會變形、像哈哈鏡，特別是直線扭曲，若沒有妥善治療，嚴重起來除了視力驟降，還可能讓黃斑萎縮，透過螢光眼底檢查或眼底光學同調電腦斷層掃描就能確診。

亞東紀念醫院王嘉康主治醫師解釋，患者眼內有很多不正常的發炎因子或新生血管因子上升，會增加黃斑部的通透性，所以水分就會從血管中跑出，積在黃斑部造成黃斑水腫。

雷射、手術成效不理想　眼內注射成主流

以往會採取雷射治療，治好水腫但無法恢復損失的視力；另外也能以手術治療，但侵入性較高；目前主流是運用「新生血管因子抑制劑」或「長效型類固醇」，在眼白做眼內注射的低侵入性治療方式。

王嘉康醫師指出，施打新生血管因子抑制劑，只能抑制新生血管因子，並不能抑制其他的發炎因子，但是這種藥物注射對於許多的病人效果就已經相當好；而類固醇因為是對抗發炎非常有效的藥物治療方式，除了可以降低新生血管因子，也會讓其他發炎因子跟著降低。

長效型類固醇　適合這5類病患

雖然新生血管因子抑制劑副作用少，但幾乎需要每一至二個月施打，而長效型類固醇只需每4到6個月施打一次，降低病人回診頻率，不過醫師說，可能有眼壓升高、白內障等併發症風險。

王醫師分享，五類的患者特別適合使用長效型的類固醇，第一類是曾做過眼部手術、第二是懷孕的患者、第三是曾有腦中風或心肌梗塞的病人、第四種是曾試過新生血管抑制劑後仍效果不佳者、第五是對於注射間隔有拉長需求的患者，例如因害怕注射疼痛，或因故需要常出國，無法頻繁到院接受注射的患者等等。

眼內注射藥物有納保　醫籲加強醫病共享決策

目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有健保給付，建議民眾治療時多與醫師討論，加強醫病共享決策，才有助於選擇最適合自己的治療方式。