【特派記者張慧人／記者林怡亭報導】從前覺得眼睛乾乾澀澀多是中高年齡層才會遇到的情形，近年來在眼科因乾眼症求診的年輕患者比例卻逐年在升高。乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、感覺灼熱、刺痛、有異物感、容易疲勞、視力模糊等，一般以為原因是年紀大了器官退化，或是更年期婦女賀爾蒙變化導致乾眼症，至於年輕族群則以為是白天上班看電腦晚上回家看手機，過度使用3C產品才會眼睛不舒服，或是隱形眼鏡戴過久引起眼睛不適，但是眼科醫師指出，乾眼症成因複雜，很可能跟你想得不一樣！
淚水結構藏密碼 解開乾眼症錯誤迷思
耕莘醫院眼科主任劉進興醫師說，有許多患者覺得眼睛容易乾澀累，一般門診診斷常是慢性結膜炎，開點消炎藥水甚至人工淚液補充水分舒緩症狀，有一部分患者用藥後確有改善，但有些患者並沒有好轉，或者是一開始有好一點，但一兩個星期到一兩個月後發現症狀依舊，於是又回診，才發現是乾眼症。
眼球最表面有一層淚液，透過眨眼動作使淚水覆蓋眼球表面。乾眼症的成因，簡單說就是眼球表層缺乏足夠的淚水覆蓋表面，使得患者常常想眨眼睛，淚液層覆蓋不均勻，也導致灼熱和異物感、視力模糊等症狀。
從淚水組成結構來看，百分之九十是中間的水液層，靠近眼球表面的最內層是黏液層，水液層外面還有一層薄薄的油脂層。淚水的三層構造要完全正常，眼表才會受到完整的保護，不管哪一層發生問題，都會使得淚水不穩定，淚水滲透壓提升，造成眼睛的不適。
淚水每一層構造都有不同的腺體分泌，負責油脂層的是眼瞼板，在眼瞼周圍的皮脂腺稱為眼瞼板腺，上眼皮比較多，約有二、三十個，下眼皮比較少，大概二十多個。當眼瞼板腺油脂分泌減少，覆蓋在淚水最表面的油脂量就會減少，使得淚水很快就蒸發，導致乾眼症，而不是像大部分人所想像乾眼症單純就是淚水水份不夠而已。
儀器及早檢測發現 對抗乾眼症新興利器
在過去要確診乾眼症，一般較粗略作法是在患者眼角放兩條紙條看淚水量夠不夠，可是常常整個紙條都濕了，患者還是有乾眼症！這樣的方式只能測出水液層的量，其實乾眼症大部分是油脂層覆蓋不夠，亦即蒸發性乾眼症，而不單是水液層不夠。八成以上乾眼症患者問題出在油脂層，嚴重程度不同，並且可能有混合症狀，淚水水液量不夠的案例大概僅15%。
現在臨床上有儀器可以檢測淚水的分解時間，染色後觀察幾秒出現淚水的乾燥點。 正常是十秒後，乾眼症患者的淚水是十秒之內。不過淚水分解時間不容易評估，目前還是臨床上較有經驗醫師才能判斷。另外，對油脂層比較精確的分析方法，現在也有最新儀器可以檢測油脂分布狀況、厚度，及眼瞼板腺的狀況，凡是不及格者，九成以上幾乎都是乾眼症。
劉進興醫師說，很多病人不知道，只覺得常眨眼睛有點不舒服，自己買人工淚水使用，直到症狀更明顯才來就診，此時嚴重度往往不僅是乾眼症，已造成角膜破皮甚至角膜潰瘍，如果能夠及早發現治療，就不會一路惡化至此。
跟著醫師這樣做 眼睛也要SPA一下
乾眼症和眼瞼板腺既然如此密切相關，如何好好照顧眼瞼板腺，讓它通暢不要塞住，就是乾眼症自我照護的關鍵。劉進興醫師說，臨床上使用方法包括熱敷和擠壓，配合人工淚水與藥物治療。
翻眼皮直接觀察，如果睫毛後緣有很多小白點 表示眼瞼板腺出問題，如同管口被塞住，油脂分泌不出來，加上細菌感染，就會像青春痘一樣，可比喻為眼皮上長針眼，只不過是二三十個小針眼。
針對瞼板腺異常，可用熱敷軟化油脂較易排出。熱敷溫度大約40-45 度，每天五到十分鐘。不過要注意由於眼皮有厚度，外面熱敷45度，傳導到裡面一定不到45度，而且開始熱敷後溫度會慢慢下降，甚至降到體溫以下，可能無法達到預期效果，自我護理須多注意。先熱敷之後再按摩，擠壓眼瞼，方法是從上下眼皮往睫毛做手指按摩，垂直於眼皮的邊緣。一般輕度慢性發炎，每天這樣自我保養應已足夠。
因乾眼症患者日益增加，醫界不斷開發更積極的治療方式，現在已有新儀器可以做熱敷和機械式按摩。由醫師透過新的治療機器清除擠壓，同時提供脈動式活化按摩，讓眼瞼板腺通暢舒緩，不僅安全，一次療程效果可維持半年到一年，只是價格不斐，另外也有眼瞼脈衝光治療，以改善眼瞼板腺的功能，劉醫師建議須考量臨床狀況與實際需求而定。由於乾眼症是長期慢性病，目前尚無法根治，患者後續仍應依醫囑居家自我保養。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/46642/
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