肝功能指數正常是假象？　B型肝炎還要綜觀其他指標才可靠

【特派記者張慧人／記者田柏升報導】2020年新冠肺炎大流行，許多慢性病患為避免到院，擅自取消回診計劃，但是對慢性肝炎患者來說萬萬不可，因為自行停藥將提升病毒復發風險，容易走上肝炎、肝硬化、肝癌的歷程，後果難以挽回。

台灣B肝患者人數達220萬！　數十萬人不自知帶原

台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏醫師指出，台灣B型肝炎病毒感染者預估有220萬人，其中30至40萬人是尚未發病、未出現病徵的B肝帶原者，雖然肝功能指數正常，但肝臟仍可能處於受病毒侵襲的慢性發炎，未來可能惡化成肝纖維化、肝硬化。

基本健檢中，會包含肝功能指數ALT及AST，多數情況下醫師會依據指數高低判斷肝臟健康。台灣肝臟研究學會會長林漢傑醫師指出，肝功能指數正常不代表沒有感染到慢性肝炎病毒，也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。

只做肝功能檢查恐忽略大問題！　30歲以上民眾應監測B肝病毒量

林漢傑醫師表示，雖然1986年起新生兒全面施打B型肝炎疫苗後，新生兒B肝感染率降到少於1%，但35歲以上族群仍有許多B肝帶原者，建議30歲以上民眾除了肝功能指數檢查外，也該做B肝病毒量、肝臟超音波等檢查。

C型肝炎能在3個月的療程根治，但B肝治療以抑制病毒複製為主，尚不能根除。台大醫院內科部蘇東弘主治醫師分享，B肝治療過程中，會定期為病患檢測病毒量，確保治療是否出現抗藥性，9成以上病情控制良好。

B肝治療停藥仍需追蹤　因為停藥一年復發率竟最高達7成

然而目前健保給付規範一次療程僅有3年，就算3年內病毒控制良好，但許多患者因經濟考量會選擇停藥，研究發現，B肝停藥一年的患者病毒復發率高達6至7成，其中約5%會有肝功能指數標高、出現黃疸等威脅生命的嚴重復發情況。蘇東弘醫師建議，民眾停藥期間仍要穩定回診，請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。

目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效，B肝用藥半年後就能將病毒量控制在機器可測量範圍以下。高嘉宏醫師特別提醒，病情穩定或完成治療後，除了定期回診了解肝臟狀態，更要每年進行肝癌篩檢。

「全民回肝計劃」持續進行中　符合條件即可免費B肝檢測

台灣肝病醫療策進會今年也持續推動「全民回肝計劃」，30歲以上未受B肝病毒治療、表面抗原（HBsAg）陽性的B肝帶原者，以及三個月內肝功能指數（ALT）大於 80U/L者，即可免費參加B肝病毒量檢測。