【特派記者張慧人／記者林怡亭報導】經痛又腹痛 巧克力囊腫引發卵巢沾黏惹禍！
女性朋友要注意，經痛伴隨腹痛超過兩週千萬別輕忽！24歲的文芳（化名）是一名粉領上班族，平常月經來時都會有些微不適與疼痛，習慣自行服用止痛藥減緩症狀。近期發現經痛越來越嚴重，即便月經不來時，也伴隨著腹痛超過二週，最後坐立難安，甚至無法工作而就醫檢查。經醫師診斷罹患子宮內膜異位症，左邊卵巢長出7公分的巧克力囊腫，醫師研判腹痛原因可能是囊腫破裂引起，立即收治住院並安排手術清除，手術更發現卵巢已經沾粘嚴重，若再不處理恐影響卵巢功能。
濫用止痛藥忽略經痛警訊 巧克力囊腫破裂影響卵巢功能
台大醫院婦產科張文君醫師表示，子宮內膜異位症最常侵犯到卵巢（巧克力囊腫），以及侵犯到子宮肌肉層（子宮腺肌症），主要是因月經逆流導致。子宮內膜異位症的患者，常有經痛、腹痛、骨盆腔疼痛及性交疼痛等狀況；如果是子宮肌腺症患者，更會伴隨經血過多，甚至造成貧血。
張文君醫師補充，臨床上遇到許多像文芳一樣的患者，平時經痛就習慣服用止痛藥或自行飲食調理，輕忽可能是子宮內膜異位症惹禍，若延誤就醫治療可能導致巧克力囊腫長得太大，造成破裂沾黏及發炎。另外，根據研究顯示，子宮內膜異位症約有1%的機率會轉變成卵巢癌，女性朋友們千萬不能輕忽！
子宮內膜異位症術後5年復發率高達50% 術後應搭配藥物長期治療
張文君醫師說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者症狀以及未來是否有生育需求進行評估，如果患者巧克力囊腫大於5公分以上，通常會建議採取手術治療，改善疼痛，避免囊腫破裂。不過，子宮內膜異位症具有高復發的特性，手術治療後五年內高達5成患者會復發，為避免疾病復發需再次手術，也減少對卵巢功能的傷害，建議患者應在術後搭配至少一年以上的藥物治療。
張文君醫師指出，以往常使用雄性素藥物或是停經針劑，容易產生皮膚出油、體重增加或停經症候群等副作用，導致患者排斥服用或自行停藥而影響治療效果。目前健保給付的新型口服黃體素，日本已使用十年，不僅減緩患者的疼痛，副作用也較輕微且隨服藥時間而改善，患者接受度高，可以長期使用不需停藥，術後五年復發率降低至4%，二年復發率更趨近於0%，大幅改善患者生活品質。
張文君醫師提醒，如果經痛變得嚴重或是疼痛時間變長，就應該提高警覺，主動尋找專業婦產科醫師診斷，及早發現及早治療，切勿自行使用止痛藥導致延誤就醫。另外，由於子宮內膜異位症難以根治，即使接受手術治療，也應搭配藥物長期治療，並保持每三到六個月定期追蹤，才能達到最有效的疾病控制。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/46936/
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