高風險攝護腺癌治療平均半年就有抗藥性　合併療法納保嘉惠病患

【特派記者張慧人／記者田柏升報導】攝護腺癌風險有別　存活率也不一樣

很多男性上了年紀攝護腺出狀況，通常是良性攝護腺肥大，或是無傷大雅的低風險攝護腺癌。小心！如果罹患高風險的轉移性攝護腺癌，平均存活率不超過5年，必須及早治療。

臺北醫學大學附設醫院泌尿科蔡曜州主任表示，低風險攝護腺癌患者病程都相當穩定，死亡的病人相當低；至於高風險攝護腺癌通常早期沒有症狀，一旦有症狀，都是較嚴重且難以控制，且病人存活率隨著時間的增長而越來越低。

高風險轉移性攝護腺癌惡性高　治療易產生抗藥性

只要格里森分數大於8分、3至4處骨轉移，以及有內臟轉移，3項符合其中2項，就屬於高風險的轉移型攝護腺癌，且符合項目越多表示病情惡性越高。

傳統荷爾蒙治療，從下視丘、腦下垂體、睪丸等內分泌系統抑制男性荷爾蒙生成，阻斷癌細胞能量來源，但因無法完全阻斷男性荷爾蒙，高風險轉移性攝護腺癌患者平均7.4個月就會產生抗藥性。

新型雄性素受體合成抑制劑　能全面抑制男性荷爾蒙

蔡曜州主任指出，現在的治療趨勢，是提前在第一線就併用新型抗雄性激素受體合成抑制劑或化療。以傳統荷爾蒙合併新型抗雄性激素受體合成抑制劑為例，研究顯示有助讓病人的存活延長將近1年以上。新型雄性素受體合成抑制劑可以全面抑制雄性荷爾蒙，讓癌細胞的生長及擴展、轉移可以得到很好的控制。

七旬翁攝護腺癌治療瓶頸　合併療法穩住病情

蔡主任分享，曾有一名78歲老翁因為骨頭劇烈疼痛，就醫才確診晚期高風險攝護腺癌，格里森分數9分並有多處骨轉移。剛開始以化療及傳統荷爾蒙療法治療，但很快就產生了抗藥性。

後來決定合併新型抗雄性激素受體合成抑制劑治療後，病情就控制得相當良好，轉換治療將近2年的時間，患者的攝護腺特異抗原(PSA)維持在0到1水準值，且病人的生活品質很好，仍可以常常外出運動，自在生活。

新型雄性素受體合成抑制劑納保　嘉惠高風險攝護腺癌患者

挽救了老翁的新型抗雄性激素受體合成抑制劑治療組合療法，過去僅能作為後線使用，但健保署最近宣布將其納入第一線給付用藥，期盼幫助高風險的轉移性攝護腺癌病友更好的控制疾病。醫師也呼籲中老年男性若有過度頻尿、血尿等排尿狀況及家族史風險，一定要提高警覺，及早發現治療才能維持良好的生活品質。