治療攝護腺肥大　3種常見手術方式一次看

【特派記者張慧人／記者曾正豪報導】王伯伯82歲，以前因冠狀動脈阻塞問題放過支架，定期在吃抗血小板藥。同時有攝護腺肥大問題，已經吃藥數年控制，但在接受肛門瘻管手術後突然尿不出來併大量血尿，反覆被放置導尿管；於門診檢查後發現攝護腺大達約120ml，比正常人大了約五倍以上，且膀胱功能嚴重退化。

男性50易出現攝護腺肥大　刮除術電刀手術風險高

臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師說，男性大概在50歲左右就會漸漸出現與攝護腺肥大相關的小便問題，而攝護腺位於膀胱出口處，相當於決定解尿順利於否的閘門，只要這個閘門太窄，就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題。

目前健保有給付的手術是刮除術電刀，是用通電的手術刀從尿道進去清除攝護腺，相對來說費用便宜，但林嘉彥醫師也提及，因為這是用手術刀「一勺一勺刮除」，很容易不平整、出血多，所以手術時間長、對於年紀大的患者來說風險會提高。

攝護腺手術以雷射汽化最常見　剜除手術切除組織較完整

而雷射汽化是近年泌尿科醫師常用的手術，以高能量的雷射取代傳統手術刀，出血量明顯減少，安全性提升，手術時間也縮短。不過，攝護腺較大的病人可能手術之後，攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發。

林嘉彥醫師認為，剜除手術是攝護腺明顯肥大的患者的更好選擇。手術切除增生的攝護腺組織也最完整，幾乎不必擔心有生之年，攝護腺肥大還會再發，而需要再次手術。

攝護腺手術有造成性功能障礙風險　尋求適當方式對症下藥

任何的攝護腺手術都有造成性功能障礙的風險，像是逆行性射精、勃起困難等，所以手術前還是要跟主治醫師討論相關問題。林嘉彥醫師提醒，罹患攝護腺肥大的患者，若服藥後，仍解尿不順暢，長期會增加膀胱負擔，若忽視此狀況，恐對膀胱造成無法回復的永久性傷害，因此要儘速就醫，尋求適當的方式治療。

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