美國最新治療指南：抗愛滋病毒藥物注意體重　醫：變重與醫師討論

【特派記者張慧人／記者曾正豪報導】抗愛滋病毒藥物注意體重！多項大型國際研究顯示，愛滋感染者服用抗愛滋病毒藥物後體重增加。最新美國愛滋病毒治療指引已針對部分藥物類別標註提醒醫病注意。亞東醫院感染科楊家瑞主任提醒，體重增加有多方原因，感染者體重大幅增加需與醫師、個管師討論，切勿擔憂體型、三高、新陳代謝等風險，就自行減藥或停藥。

感染者年輕化且壽命延長抗　愛滋病毒藥物長期影響受關注

台灣有4萬多名愛滋感染者，其中以20~29歲族群最多，年齡層逐漸下降。愛滋病毒感染者可透過穩定服藥有效控制病毒量，研究顯示，感染者與一般人的壽命已差異不大，代表許多感染者需要長期服用藥物。

抗愛滋病毒藥物過往較常被關注到的副作用包含失眠、頭痛、皮疹以及脂肪分布異常、骨質疏鬆等，較沒有注意到體重增加的副作用。亞東醫院感染科楊家瑞主任表示，國外研究顯示感染者用藥平均五年體重增加3~6公斤，而不同抗愛滋病毒藥物對體重影響也有差異，提醒感染者要小心關注。

楊家瑞主任分享，近期收治一位30多歲女性感染者，過往體重在正常範圍，治療用藥改變後，每天食量大增，有時候一天得吃五、六個便當才有飽足感，6個月內體重劇增10公斤。由於她並不知道體重增加與治療用藥有關，回診時醫師感覺體型有異才加以詢問，進一步討論後決定再換藥，搭配生活改變後，現已減下6公斤。

楊家瑞主任提醒，長期肥胖恐引發高血壓、高血脂、糖尿病等，不得輕忽。感染者若用藥時發現食慾突然變好、食量變大，甚至體重增加導致BMI大於國民健康署建議值(24)，建議與醫師、個管師討論。

楊家瑞主任也進一步提醒，體重增加有多方面原因造成，並非增加就是自身使用的藥物問題，須由醫師評估判斷，切勿自行減藥或停藥。

調查顯示　半數愛滋感染者不知用藥與增加體重有關

今年6月社團法人台灣露徳協會發起「感染者用藥副作用調查」，共發放349份網路問卷。調查結果顯示，3成感染者覺得用藥後有食慾變好、體重增加的狀況，卻有半數感染者沒意識到體重增加與用藥可能有關，從未與醫護人員或個管師進行討論。

台灣露徳協會秘書長徐森杰表示，本次調查顯示，8成以上的感染者認為應將體重影響列為評估的重要依據之一；且過半數感染者決定付諸行動，於下次回診主動與醫師、個管師進行體重控制討論。

台灣露徳協會秘書長徐森杰呼籲醫師、個管師及相關工作者，應多主動關心感染者的健康狀態。同時提醒感染者除了要養成固定用藥習慣，更要注意用藥後反應、定期追蹤看報告，若有任何身體變化、或飲食習慣的改變，都應和個管師、醫師、同儕團體提出及討論。

徐森杰秘書長也提醒，環境歧視以及自我汙名仍在，容易導致感染者減少社交、忽略運動與身心平衡，除大眾共同努力，創造友善感染者的環境外，也歡迎感染者參與同儕團體的成長課程，讓自己維持身心平衡。

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