骨鬆是老年無形殺手　適當時機篩檢是關鍵

【特派記者張慧人／記者呂佳恆報導】在台灣骨質疏鬆症的盛行率，國民健康署曾經調查發現50歲以上的男性約佔四分之一，女性則有三分之一。尤其隨著人口老化，骨質疏鬆症也越來越普遍；中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大家醫科主治醫師吳至行表示，骨鬆往往沒有症狀，呼籲停經後女性、老年人、特殊疾病以及有家族骨折病史等皆屬於高危險族群應及時檢查，而即將面臨停經女性、50歲以上男性也可適時檢查骨密度。

第一問：造成骨鬆原因？

吳至行醫師指出，年輕人也可能有骨鬆問題，但骨鬆仍屬於老化疾病，最主要就是骨密度不夠以及骨品質不好等兩者因素所導致。

當發現容易骨折時，代表骨骼強度不夠，骨骼強度主要是由骨密度與骨品質組成。有如房子遇到地震時，有些房子因偷工減料倒塌，就相當於骨密度不好，若因房子樑柱不足以支撐整體結構，也容易倒塌，則代表骨品質較差。尤其每個人過了20多歲的骨量最高點（尖峰骨量）後，平均每年骨量會開始下降0.5到1%，一旦下降到尖峰骨量的70%以下時，就代表有骨鬆骨折高危險。

第二問：骨鬆的主要症狀？

骨鬆如三高一樣，初期症狀不明顯，即使骨密度改變也不會有任何感覺；吳至行醫師解釋，骨鬆最常見症狀就是沒有症狀，除非身高突然變矮或出現駝背，甚至骨折等情況，較容易確診為骨鬆，雖然骨鬆較不易發現，但包括停經後女性、老年人、特殊疾病以及有家族骨折病史等皆屬於高危險族群，則得特別注意，必要時，應在適當時機及時接受篩檢。

第三問：何時才是骨鬆篩檢適當時機？

根據統計，當骨密度T值與年輕人尖峰骨量的差距到2.5個標準差以下，也就是T值低於－2.5，代表已經骨質疏鬆症；因此除了上述的高風險病友，任何想要避免骨鬆找上門的停經前女性、50歲以上男性，都可適時接受骨密度篩檢，了解自身狀況。吳至行醫師舉例，以一位50歲停經女性來說，若檢查出來為骨密度正常，可約15年後再做一次檢查，若骨密度不足，建議5-10年後做檢查，但若確診為骨鬆者，則應遵循臨床醫師指示安排進一步檢查及治療。

第四問：骨鬆有哪些檢測方式？

在骨鬆檢查上，大多採以骨密度檢查，但其實這只是其中一種作法；吳至行醫師解釋，主要因目前除了骨密度檢查，還未有一個更沒有傷害性且較容易的檢查方式，因此多數透過骨密度檢查了解是否有骨鬆問題。不過若想在家先知道自己是否有骨鬆骨折風險，依據台灣提供的流行病學統計數據與世界衛生組織（WHO）共同打造一套骨折風險評估計算公式（fracture risk assessment tool, 簡稱為FRAX），只要輸入年齡、家族史等12個危險因子，就能預測十年內全身骨折風險。