【特派記者張慧人／記者曾正豪報導】過去民眾對腦部手術總抱持著很大的恐懼，能不開就不開。只不過，如果服用的藥物種類越來越多、劑量也日趨增加，卻無法有效控制發作的「頑固性癲癇」（或稱藥物抗性癲癇），實在就不宜拖了！現在已有新的手術診斷與治療工具可輔助，既能有效控制癲癇發作機率，也能提升病患與家屬的生活品質。
頑固性癲癇 可評估手術治療的合宜性 
林口長庚紀念醫院腦神經外科王昱棨醫師便提及，半年多前曾收治一名年近30歲的癲癇病患，在小學時期曾因為重大腦傷而引起癲癇，近10餘年來一直靠藥物控制，每天必須服五、六種癲癇藥物，但都無法有效控制，發作次數約一周兩、三次。每次一發作，嚴重時會全身癱軟無力，也令家人在照顧上十分困擾。
王昱棨說，該病患是典型的頑固性癲癇，保守估計國內約有2萬到3萬名左右，「藥物治療有其極限，這類病患若繼續使用藥物治療，實質幫助不大，應該改選其他治療方式。」他解釋，隨著藥物越加越多卻無法有效控制發作次數或頻率，反而可能增加副作用的產生，這時外科手術的介入顯得更重要。
癲癇診斷手術再升級 精準定位降低手術風險
在癲癇的手術治療之前，有效的確診相當重要。王昱棨指出，腦部立體定位講究絕對精準性的術式，是目前臨床用以進階診斷的利器，而其中「立體定位顱內電極植入術（SEEG）」為歐美醫學中心廣為採用的趨勢，可直接深入腦部特定區域，偵測到異常放電點。
「過去為了達到這樣的目標，必須搭配各類硬式頭架，加上人工計算角度與距離，費時費工，稍有不慎就可能失去精準度。」隨著醫學科技的進步，勵羅莎手術機器人（ROSA）能幫助讓此類手術更完美，降低人為誤差，也節省了整體的手術時間。
他解釋，ROSA與為人熟知的達文西機械手臂概念不同，不能操作手臂直接開刀，而是一個輔助型工具，「她就像升級版的導航系統，而整套規劃與自動執行系統就如同行車輔助的半自動駕駛，能標明並維持在正確路徑，提高手術的安全性。」
透過ROSA植入深部電極，能有效找出腦放電病灶，接續治療的癲癇區燒灼手術，整體位置誤差可控制在1毫米以內，且平均手術時間縮短為傳統手術的一半；除此之外手術傷口小，兼具微創優勢，術後疼痛感降低，住院天數減少，大幅提升手術後的照護品質。
王昱棨指出，上述個案在接受癲癇手術後，目前已經得到控制，從術後至今6個月餘，沒有特別的發作，目前仍持續追蹤，藥量也已減半。他提醒，若曾有癲癇發作，務必尋求正規治療；若藥物控制效果不佳，可考慮更換治療方式，「現在腦部手術已很發達，腦部開刀的風險已降低，而新的輔助工具能讓治療範圍更精準，對正常神經傷害也會降到極小，不用擔憂。」
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/47731/
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