病主法上路半年　諮商排隊等太久

【特派記者巫月樺／專題報導】《病人自主權利法》年初上路，民眾可至醫院進行醫療照護諮商（ACP），完成善終。消基會日前針對6直轄市50幾家諮商醫院調查發現，僅有1家可隨時安排諮商，甚至有1間醫院須等3個月，且半數醫院無減免弱勢族群，多處仍不完善。消基會秘書長吳榮達表示，目前諮商費約2250-3500元，醫院相對成本較高，弱勢族群卻有負擔，建議納入健保給付。

預約排隊等太久　僅1家可馬上安排

《病主法》今年初上路，民眾可透過醫療照護諮商，預先做好善終時的醫療決定，拒絕維持生命、停止人工及流體餵養，適用疾病包含末期病人、植物人等，是台灣邁向善終的最後一哩路。

不過，《病主法》上路半年，消基會針對「預約諮商需等待的時間」、「諮商費用收取的金額」等對6直轄市50幾家醫院進行調查，發現仍有不足之處。

針對「預約諮商需等待的時間」調查發現，僅有1家可馬上安排，大部分27家當月可諮商，少數7家要隔月，也有5家需2個月才能安排，更有1家醫院需等3個月，甚至2家醫院無法確定時間。

收取費用約2-3千元　弱勢補助不足

「諮商費用收取的金額」部分，各醫院諮商費用大概在新台幣2,250元到3,500元間，但有些醫院除額外收掛號費，還會收取諮商費，甚至首次至該醫院者，還會再收取病歷建立費。而對於弱勢族群減免，大部分25家醫院沒有優惠，僅少數醫院有優惠，甚至失能民眾全額免費

有些醫院為降低成本，也幫患者省錢，也有「團體諮商制度」，讓親朋好友一起諮詢。調查顯示，除了3家醫院未採用團體諮商方式外，大部分醫院都有採行，且明顯比個人諮商費用較低。

醫院推行成本高　專家盼健保增意願

消基會衛福委員會召集人傅秀雲表示，《病主法》上路半年，醫護人員和民眾都在適應，雖然醫護人員都受過病主法教育訓練，但臨床上常遇到與《安寧醫療緩和條例》有衝突，民眾的挑戰自然更高。她認為，民眾對於《病主法》的認知仍有待提升，需更多宣傳和教育。

吳榮達認為，目前預約諮商所需團隊人力不少，且須受訓2年，每次要進行60到90分鐘，醫院營運成本高，加上目前諮商費2250-3500元雖不高，對弱勢族群也不低，若沒有政府的挹注減少負擔，恐影響病人採用、醫院推行的意願。

另外，明文規定諮商時至少要一位二親等家屬陪同，吳榮達指出，可能有家屬難突破心理障礙，希望衛福部加強宣導，增加成功諮商的機會。除外，諮商時，社工師和心理師可否解決家庭糾紛，也需考量加入律師等專業人員協助。

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