了解5個Q&A　晚期肺腺癌也能過很好！

【特派記者巫月樺／專題報導】面對晚期肺腺癌，許多病友會感到徬徨無助，但醫療日新月異，好好接受治療，依然能維持原有的生活品質、延長存活時間。記者採訪林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任及王智亮醫師，整理出五大Q&A，告訴病友及家屬，面對晚期肺腺癌可以怎麼做！

1.聽說肺腺癌第四期存活率不高，醫師會建議如何治療呢？如果我採取標靶治療，卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？

林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任表示，亞洲平均約5成肺腺癌患者具EGFR基因突變，可以使用相對應的標靶藥物，而且多有健保給付。目前第一線健保給付第一代及第二代標靶藥物，其中第二代為不可逆標靶藥物，抑制效果稍強，當過程中真的出現抗藥性問題時，可以再做一次基因檢測，確認是否有T790M突變，若有，便可接力使用第三代口服標靶藥物。

另外，近期有研究顯示，一線使用不可逆標靶藥物，當檢測出T790M突變，再以第三代標靶接力，單以口服標靶藥物治療的時間，就可以達到將近4年，也可期待更長的存活期，是很驚人的突破！

2.聽說免疫療法是最新治療方式，肺腺癌第四期也能用嗎？

郭志熙主任指出，目前免疫療法的健保給付規範嚴格，病友的免疫生物標記PD-L1表現量必須高於50%以上，才能獲得給付；另外，若有明確基因突變，健保也不會給付免疫療法。事實上，在有檢測出明確基因突變的情況下，選用適當的標靶藥物，能帶來非常好的治療及預後，存活率也會大大提升，所以標靶藥物治療依然是一個重要的治療選項。

「最新的治療方式不一定最適合每位病友」，除了考量藥物治療效果，讓每一分錢都花得值得，才能讓治療的效果持續，達到延長存活期的目的。針對具基因突變肺腺癌也有多個健保給付的一線藥物能使用，協助減輕病友的經濟負擔。

3.標靶藥物讓我有甲溝炎、皮膚紅疹等副作用好困擾，究竟該怎麼辦？

林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，甲溝炎情況若不嚴重，則建議病人將指甲保持乾燥並且戴手套保護，減少碰撞對指甲的傷害。若發炎滲出液體或化膿則需盡快尋求皮膚科醫師協助。另外，皮膚上的紅疹或是毛囊發炎，醫師可提供局部的敷料，包括類固醇，也能額外服用抗生素治療。