膝蓋痛吃藥、打針都無效　置換人工半膝關節「彎更多」

【特派記者巫月樺／專題報導】新竹一位六十歲的家庭主婦王太太，近年膝蓋越來越疼痛，吃消炎藥、打玻尿酸都只能維持一段時間。之後到台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師求診，被診斷為前內側退化性膝關節炎，與常見的全膝退化性關節炎不同，這種病患最適合接受微創人工半膝關節置換手術。

人工半膝關節國際普及　保留韌帶可彎可運動

黃鼎鈞醫師指出，國際上很早就有許多單純單側膝關節退化的研究，主要為前內側，但是也有前外側。這種病患最適合微創人工半膝關節置換手術，保留健康的前側、外側軟骨、前後十字韌帶，讓病人的膝蓋較接近「天然」的狀態。

病患手術後，比接受人工全膝關節置換手術的病人，傷口更小，恢復得更快，人工全膝關節置換術後約彎到105度，但是人工半膝關節可以彎更多，使許多病人術後還有一定的運動能力，或是可以上蹲式廁所。

改善生活品質不用等　新改良設計延長使用年限

黃鼎鈞醫師指出說明，過去的觀念是等到連外側也磨損，才一起做人工全膝關節置換手術，擔心半膝關節的使用年限較短，但是，有些病患終其一生也只有內側磨損，苦苦忍痛等待，嚴重影響生活品質。新一代的人工半膝關節改良設計，使用年限接近全膝關節年限。

也有人擔心，換了內側，如果外側磨損，是否又要再開一次，黃鼎鈞說這樣的機會比較低，常常是使用十幾年後才發生，再者，可以外側再換一次微創人工半膝關節置換手術，仍舊可以保有前後十字韌帶，恢復還是比全膝關節置換得快。

減少負重保養膝蓋　改變生活及運動習慣

膝蓋的保養主要是減少負重，還有減少蹲下及爬樓梯，同時強化股四頭肌加強膝蓋穩定度，目前健保因為效果不彰，已停止給付口服葡萄糖胺，其他保健食品也一樣沒有療效。

另外，膝蓋中主要的透明軟骨，目前再生技術還未能用於人體，軟骨就像輪胎皮一樣只會越磨越薄，所以有了年紀應該要減少有衝擊性的運動，改成反復性的運動，例如游泳或固定式的腳踏車、飛輪、滑步機，這樣才能保有「有行動力」的晚年。

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