軟組織肉瘤確診難易復發！口服標靶助縮小腫瘤

一名三十八歲婦人，兩年前因為腹部腫脹而持續血尿、腰痛不止，本以為是婦科疾病，前往醫院就診檢查才發現，原來病灶在腎臟，有一顆十五公分大的腫瘤，且已遠端轉移，肺部伴隨五至六顆三公分大的腫瘤群，確診為「軟組織肉瘤」。

軟組織肉瘤致病機轉不明　發現多半晚期

收治該患者的高雄長庚血液腫瘤科主治醫師蘇祐立表示，軟組織肉瘤致病機轉不明，好發部位遍及人體全身，包括脂肪、血管、神經、肌肉等範圍相當廣泛，若依組織型態分類約有五、六十種亞型態。軟組織肉瘤只是一個統稱，且因為難以從外觀察覺，確診時肉瘤多半已壓迫其他器官，發現往往已經是晚期，也因此造成治療上的困難。

蘇祐立醫師指出，軟組織肉瘤治療以完整手術切除為主，放射治療與化學治療為輔。由於許多軟組織肉瘤的惡性度與復發機率高，加上傳統化療藥物副作用大，臨床雖以手術切除合併化療為主要方式，但對患者來說，反覆接受手術切除相當折騰，猶如「拉鍊人」重複開肉、待傷口癒合，嚴重影響生活品質。

以該名患者為例，確診後，以化療四個月，待腎臟腫瘤縮小一半至七公分後開刀切除，而肺部轉移腫瘤也因化療縮小，但沒過多久，便因化療抗藥性導致肺部出現新病灶，因胸部病灶難以開刀切除，後續改以標靶藥物治療，病情控制穩定。

標靶藥物問世　拉長疾病無惡化存活期

蘇祐立醫師表示，若是軟組織肉瘤已經無法局部控制，或是屬於惡性度高，轉移率高的亞型，傳統化學治療往往難以控制病況。目前標靶藥物已能成功拉長疾病無惡化存活期，也減少截肢、感染、噁心嘔吐、造血功能低下等副作用。「過去沒有標靶藥物時，基本上病人相當辛苦，且效果也撐不了太久。」

「目前多半用在第二線治療，有七成軟組織肉瘤患者使用新型標靶藥物可控制腫瘤生長，不再陷入反覆切除循環。」蘇祐立醫師提出，目前的新型口服標靶藥物，副作用小，且對部分軟組織肉瘤型態的反應率高，例如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，能明顯縮小腫瘤，病人的生活品質亦可維持良好。

新型標靶藥物的副作用小、反應效果良好，它的出現可說是患者福音。蘇祐立醫師提醒，身上若出現不明腫塊，一定要儘速就醫檢查；若是已確診軟組織肉瘤的患者，建議尋找具備治療軟組織肉瘤經驗的專門團隊，治療方式的擬定對日後癒後及復發機率具有決定性的影響。