【特派記者巫月樺／專題報導】什麼藥那麼重要，讓急性冠心症高風險病友一旦不規律服用，很可能就心肌梗塞、腦中風？醫界公認，規律服用抗血小板藥物，真的很重要！一名心肌梗塞患者在心血管裝設支架後原本規律服用抗血小板藥物，但因為身體不舒服而貿然停藥，沒想到停藥不到3天便二度心肌梗塞，且情況比之前更嚴重，治療非常棘手，連醫師也頭痛。
急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛都屬於急性冠心病，代表心血管受到血栓堵塞。一旦發生急性冠心病，嚴重甚至致命。
規律用藥 幫助血液循環保通暢
臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢指出，像高血壓、高血脂、高血糖等三高患者，或者曾中風、心肌梗塞的病友，都是急性冠心病高風險群。一出現血栓，血栓進入大腦，就產生中風；跑進心臟，則引起心肌梗塞。尤其是上述剛接受支架置放手術的患者，若未服用抗血小板藥物，則更容易產生血栓，引起急性心肌梗塞。想預防血栓，就得規律服用抗血小板藥物，使血液較不會凝結成塊。
國際醫療指引建議，急性冠心症患者必須採雙重用藥策略，持續服用阿斯匹靈與其他類型抗血小板藥物一年，才能有效減少復發風險。不過有的患者凝血或腸胃道功能較弱，服用阿斯匹靈後便產生腸胃道出血副作用。尤其年長患者更要注意，出現腸胃道出血時，可能引起解黑便、腹痛、腹部不舒服等症狀，或是出現胸悶、喘等副作用，記得要及時和醫師反應。
亞洲人易出血 用藥更要謹慎
此外，不少研究顯示，亞洲族群因體質、基因因素，使用部份抗血小板藥物較常產生出血副作用。宋思賢醫師分析，目前有一些新的抗血小板藥物可供選擇，有些藥效雖然很強，但出血機率較高，亞洲人用藥更要慎選。
當患者需要服用兩種抗血小板藥物，卻面臨出血風險時，該怎麼辦？宋思賢醫師對此表示，遇到這種情況，多半會考慮將阿斯匹靈減至有效最低劑量。從利弊風險分析來看，亞洲人因較容易出血，所以在選擇第二種抗血小板藥物時可以選擇較不易出血、副作用少、適應症廣的藥物，以有效預防急性冠心症復發並同時減少出血副作用的發生風險。
不過，宋思賢醫師也強調，患者用藥出現不舒服症狀，一定要回診，和醫師討論後續用藥策略，千萬不可自行停藥、減藥，以免心肌梗塞釀成悲劇。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41551/
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