胃癌也有HER2陽性！乳癌標靶藥助胃癌患者延命

【特派記者張慧人／專題報導】胃癌治療有新選擇！根據105年癌症登記報告，胃癌位居國人第七大癌症死因，由於胃癌早期症狀不明顯，易被當作一般腸胃疾病而輕忽，4成患者確診時已是晚期，無法開刀只能靠化療。但國外研究發現，約有5～10％的胃癌患者屬於HER2陽性胃癌，這類患者若能使用乳癌標靶用藥，反應治療率達近一半，有助延長存活期、降低死亡風險。

呼吸困難陷昏迷　婦人就醫竟是晚期HER2胃癌

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任白禮源醫師曾收治一名40幾歲家庭主婦，因喘不過氣、昏迷不醒被緊急送醫，初步懷疑有肺炎問題，沒想到進一步檢查竟是HER2陽性胃癌，且癌細胞已轉移至肺部和腦部，遂與家屬溝通，給予化療合併抗HER2標靶藥物治療。

而在經合適的藥物治療後，腦部和肺部的胃癌細胞消失，婦人恢復清醒，也不再老是呼吸困難。遺憾的是，當時抗HER2標靶藥物沒有健保給付，患者在使用一段時間後，礙於經濟壓力，自行延長每次用藥的間隔時間，最終導致疾病控制不佳，支撐1年半後還是憾然離世。不過，目前胃癌抗HER2標靶藥物已納入健保，患者應積極治療，不要放棄希望！

胃癌不一定會胃痛！　胃癌早期症狀不明顯，4成確診已是晚期

白禮源醫師表示，很多人以為胃癌一定會胃痛，但事實上很多病人不見得會以胃痛為表現。一般來說，胃癌初期，患者可能會因為腫瘤導致胃部蠕動變差、胃阻塞，而出現脹氣、反胃、胃口不好等症狀。

但這些症狀在空腹、咖啡喝過量、壓力過大造成消化不良等情境下也都可能發生，因此極易被民眾忽略。如果等到上腹疼痛，甚至吐血、解黑便，或者是胃部觸摸到硬塊時才就醫，往往已是胃癌晚期。

根據臨床統計，約有4成的胃癌患者確診時已是晚期，無法手術只能靠化學療法協助。因此，民眾如果發現自己出現疑似消化不良症狀，且持續1、2個月沒有改善，就該儘速就醫進行胃鏡等相關檢查，釐清原因較有保障。

不再單打獨鬥！　晚期HER2胃癌，標靶治療合併化療新趨勢

一旦確診為晚期胃癌，特別是在過去被視為不易治療的HER2陽性胃癌，也不要放棄希望！白禮源醫師表示，根據台灣各大醫院資料，大約有5～10％胃癌患者屬於HER2陽性類型，過往只有化療可用，但近年研究發現，常用於HER2陽性乳癌治療的標靶藥物，對於改善HER2陽性胃癌也有一定的助益，合併化療使用，可以增加化療的有效率，提高反應治療率，延長存活期和降低死亡風險。

值得一提的是，胃癌HER2標靶藥物近日已納入健保給付，期望未來能造福更多胃癌患者，避免上述婦人的憾事再度上演。只是，每個人的病況不一，建議患者治療前還是要多諮詢醫師，進行綜合性評估。