高血壓問題不掛心　熬夜、劇烈胸痛「主動脈剝離」險致命

【特派記者張慧人報導】五十歲葉先生從事教育服務業，常熬夜工作，有高血壓病史，過去也沒生過什麼病，對高血壓問題從不掛心，也沒服藥。偶然發生心悸、胸悶，也不當一回事。某日因熬夜工作，突然劇烈胸痛，心跳越來越快、視線變暗，右半身逐漸麻木無力，家人緊急將他送醫，經過心電圖、X光片及胸部電腦斷層攝影等檢查，診斷為主動脈剝離，緊急手術治療。幸好術後恢復良好，定期回院追蹤服藥控制血壓，過著早睡早起的規律生活。
喘、頭暈、半身麻痺　主動脈剝離症狀
中山附醫心臟外科主任醫師吳怡良表示，主動脈剝離發作通常很突然，症狀表現是劇烈胸痛。常於前一秒還很正常，下一秒突然感到「強烈撕裂性疼痛」，並延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。
急性主動脈剝離最危險的情況就是休克，若不緊急治療，發病後1小時增加1%死亡率，48小時就有近50%的死亡率，是極高度危險的急症，因此醫療團隊診斷和治療，都須與時間賽跑。
心血管疾病年輕化　控制三高危險因子
吳怡良醫師說明，一般認為主動脈病變容易發生在老年人身上，但隨著社會型態改變，飲食習慣和家族遺傳形成的高血壓、高血糖、高血脂「三高」、長期抽菸、生活壓力等，都是讓血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性變得脆弱，成為主動脈病變的主因。心血管硬化阻塞族群越來越年輕，引發的疾病也越來越多。
衛福部近幾年公布的國人十大死因中，心血管疾病始終蟬聯前三名，臺灣每年有近萬人罹患心血管疾病，嚴重威脅國人健康。若能事先控制這些危險因子，就可以降低發生的機率。
如何預防主動脈剝離　有這四大重點
高血壓是造成主動脈剝離主要的風險因子，尤其氣候忽冷忽熱冷時，血管收縮引起血壓飆高，特別會造成主動脈剝離。吳怡良醫師提醒，有心血管疾病風險的病患，應該在天氣變化時注意控制血壓。
1.最好戒菸戒酒：
這應該是最常聽到的一句話了，菸酒對心血管疾病來說，是一個隱性殺手，即使無法戒除，也應嘗試改變惡習。
2.養成運動習慣：
美國心臟學會建議，應養成固定運動習慣；從事中等強度運動，如快走、騎單車、做家事、健身操、太極、社交舞、桌球等，每天至少30分鐘，每週宜有5-7天，對於不能勝任上述建議者，可選擇較低強度的運動，並縮短時間，會比處在靜態活動的生活型態來得好。
3.維持合理體重注意飲食作息：
理想體重是維護身體健康的基礎；且應從小開始，每天均衡攝取根莖類、奶類、蛋豆魚、肉類、蔬菜類、水果類及油脂類食物，且儘量選高纖維、少油、少鹽、少糖的飲食，也要多喝白開水，因白開水是人體最健康、最經濟的水份來源。
4.每天測量血壓：
針對今天主題「預防主動脈剝離」，每天為自己、為親友做一次血壓檢測。不僅在忙碌現代生活中和家人在一起，還能隨時關心彼此健康、生活狀況，一舉數得。
遠離三高控制血壓　預防心血管疾病
氣候乍暖還寒，常是心血管疾病發作的高峰。提醒有高血壓病史、肥胖、慢性病患者，天冷要注意保暖，平時要避免抬重物或舉重，以防止增加腹腔壓力。遠離會使血壓升高的三高飲食，多攝取蔬果、保持心情平穩、維持運動習慣。
吳怡良醫師指出，急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人，別輕忽血壓控制，身體如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫，才是上上之策。