壞膽固醇頻頻塞血管　用藥降脂續命

【記者林怡亭／專題報導】血路不通，全身器官很容易「整組歹了了」！一名年約60多歲阿伯，10年前就裝了支架，但後續卻沒有積極接受藥物治療，導致心血管與周邊血管平均每一、兩年就堵塞一次，血脂指數一直無法達標。

台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀研判，是因為血脂過高造成，為了降低血脂使用新治療策略，搭配衛教與飲食、生活習慣調整，血脂指數終於大幅下降，治療2年來，患者的血管始終維持通暢，不再阻塞。

壞膽固醇降不下來　恐心肌梗塞

當一個人血脂過高，最怕的就是出現心肌梗塞，而LDL（低密度脂蛋白-俗稱壞膽固醇）更與心肌梗塞風險息息相關。

黃群耀主任表示，心肌梗塞風險與血脂、血壓、血糖等三高指數相關。若要預防心肌梗塞，需要從多面向介入，最具效益方法之一，就是嚴格控制LDL指數，研究顯示，LDL指數每下降30mg╱dl，心血管疾病發生率便能減少20%-30%，維持血脂健康標準，便能降低7、8成心肌梗塞風險。

近年來，歐、美醫界對於有心血管疾病病史、糖尿病等族群，制定新的LDL標準，若為急性冠心症候群患者，LDL需控制在70 mg╱dl以下，若急性冠心症合併糖尿病，LDL標準更要考慮設在55 mg╱dl。

新針劑用藥策略　幫助提升治療效能

黃群耀主任說明，史他汀類（Statin）、膽固醇吸收抑制劑等降血脂藥物，僅能降低4-5成，對於患者LDL高達200mg╱dl以上，或對傳統高血脂用藥有嚴重副作用、反應不佳，治療便陷入瓶頸。所幸隨著新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑問世，高血脂治療效能可望進一步提升。

研究發現，PCSK9抑制劑新型降膽固醇藥物可增加肝臟對於LDL的代謝，可大幅降低血中50-70%壞膽固醇，讓9成高血脂患者達標(<70mg/ dL)。研究同時證實，LDL過低，並不會造成身體負面影響。

透過多方努力　病友更有機會達標

黃群耀主任叮嚀，高血脂病友不僅需要規律用藥，也要注意飲食、運動，更要戒菸。北醫附醫高血脂治療團隊提供完善醫療照護，積極衛教鼓勵患者規律用藥，並注意飲食、生活習慣，幫助病友以更有智慧的方式達標，遠離心肌梗塞威脅。