【特派記者張慧人／記者曾正豪報導】65歲的陳伯伯因為解便困難，到醫院求診，經大腸鏡檢查發現在乙狀結腸有個3公分的腫瘤，電腦斷層確定沒有其他器官轉移後即接受手術切除，術後病理報告發現23顆局部淋巴結中有5顆有癌細胞轉移。腫瘤科醫師評估需要接受六個月的輔助性化療，但陳伯伯覺得奇怪，不是說手術很成功，開得很乾淨啊，為什麼還要做輔助性化療？
第一期大腸癌追蹤即可 第二、三期則依危險因子判斷是否輔助化療
一般針對第一至三期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。臺大醫院新竹分院內科部血液腫瘤科楊明翰醫師說明，放射線治療主要針對被固定在骨盆腔的直腸癌，對結腸癌並沒有太大幫助；輔助性化學治療主要是要殲滅手術時潛在的微轉移，進而降低復發及轉移的機率，進而提升病人整體存活期。
目前國內外專家一致共識是，第一期大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療；第二期（腫瘤侵犯較深）及第三期（有淋巴結轉移）則依危險因子的有無，建議進行三個月或六個月的輔助性化療。
術後靠4點判斷是否化療 錯過治療時機恐為時已晚
楊明翰醫師指出，危險因子包括：組織學分化不良、有淋巴管及小血管或神經侵犯、手術前已出現腸阻塞甚至穿孔症狀、手術邊緣有腫瘤細胞浸潤。因此，臨床上，並不贊成大腸癌病人完全不接受正統治療而採取另類療法，倘若錯過了治療良機，從原本可以手術切除的早期轉變為全身轉移的晚期大腸癌，那治癒的機會就大大地降低。
大腸癌65歲易好發 建議2年1次糞便潛血檢查
近年來國健署推動大腸癌篩檢計畫，補助50至74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，則建議安排進一步大腸鏡檢，早期發現早期治療。
楊明翰醫師提醒，大腸癌好發年齡約65歲左右，80至90歲的患者也並不算少見，年齡本身並不是接受化療與否的絕對限制，建議還是與醫師及家人好好討論，衡量接受治療的利弊得失後再行決定，以改善病人的生活品質並延長存活期。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/46870/
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