新冠肺炎輕症變重症　胸腔科醫師：呼吸道微環境很關鍵

【特派記者張慧人／記者蔡岳宏報導】報導新冠肺炎輕症會不會變重症？呼吸道微環境很關鍵！北醫附醫胸腔內科主任周百謙19日出席台大公衛新冠肺炎說明會表示，新冠病毒針對呼吸道展開攻擊，包含氣喘、鼻過敏等慢性呼吸道疾病，都會影響呼吸道微環境，上述疾病應好好控制，建立良好呼吸道微環境，後續針對新冠病毒的藥物才能發揮作用。

輕症變重症　呼吸道微環境很關鍵

針對新冠肺炎，周百謙表示，胸腔科醫師的目標是「輕症患者不會變重症，輕症快速脫離病毒帶原期」，目前雖然有藥物、疫苗研發，但新冠肺炎與呼吸道有關，個人呼吸道微環境才是輕重症的關鍵，「包含患者的鼻腔過敏、咽喉過敏、慢性氣喘、肺氣腫等慢性呼吸道疾病，都會影響病毒防禦力。」

「為何瑞德西韋大規模臨床試驗難以發現治療效益？」周百謙強調，若只是針對病毒治療，沒有改善肺部微環境，「就算病毒清除後，氣管仍充滿黏液，肺泡被破壞，發炎風暴還是持續影響，造成治療無法發揮效果。」

降低呼吸道發炎危險因子　藥物療效會更好

因此，周百謙進一步表示，要藥物讓療效更好，避免病毒刺激引發發炎風暴，強調罹患新冠肺炎，應該回歸正常作息，降低自律神經活性、發炎反應，藥物效果才會好。

周百謙也說，病毒首先針對鼻腔附著，建議必須保護好上呼吸道，降低氣道發炎的危險因子，比疫苗藥物重要，包含使用吸入性類固醇改善過敏性氣道發炎，鼻噴劑及抗組織胺改善鼻道功能及鼻倒流，甚至戒菸等，提升病毒防護力。

至於針對台灣防疫下一步，周百謙擔心季節流感流行季來臨，與新冠肺炎症狀難區分，恐使急診人滿為患，希望能發展有效快篩，可以針對唾液、鼻腔的快速抹片，甚至血清學檢驗都是未來重點。

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