【特派記者陳世宗/台中報導】糖尿病為國人常見的慢性疾病,患者需要定期回診抽血監測血糖。然而,不僅能控制血糖,還能發現潛在問題。62歲的王先生日前在例行回診時,意外發現用以篩檢罹患肝癌的「甲種胎兒蛋白」(alpha-fetoprotein以下稱AFP)數值較高了一些。光田綜合醫院一般外科彭仲毅醫師提醒,糖尿病患者血糖過高時,體內器官像浸在糖水中,肝臟易呈現低度發炎狀態。所幸發現時肝癌期數介於1-2期,執行達文西機械手臂術後恢復良好,中氣十足的模樣完全看不出先前為癌症病患。
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從電腦斷層中可視,肝臟左下處較其他組織腫大。(光田醫院提供)
光田醫院說,王先生因患有糖尿病都有依診所醫囑,定期回診抽血檢查。原先都控制良好,但年初檢測AFP數值達10.5,此數值雖無高度異常,但為求確認,該診所仍安排腹部超音波。果然,在影像檢查中發現問題,當即請他前往光田綜合醫院進行完整的肝臟機能檢查。經肝膽腸胃科進行電腦斷層後,在肝臟左下處發現近7公分的腫瘤,在醫病共享決策下,王先生把握治療黃金期,至一般外科進行「達文西機器手臂肝臟切除術」。
王先生在診斷出肝癌前,絲毫沒有不適。但彭仲毅醫師在問診中發現其為B型肝炎帶原者,且已發展為慢性B型肝炎,加上有抽煙、飲酒習慣,這些因子增加了罹患肝癌的風險。彭仲毅醫師表示,「肝臟是沉默的器官」不是不無道理,因為肝臟沒有神經,在輕微發炎、肝硬化時都不會感到任何異狀。當患者發覺症狀時,往往都是腫瘤大到碰觸肝表面神經,才會感到疼痛,此時的肝臟也差不多要罷工了。
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採達文西手臂手術,癒合後傷口僅不到5公分。(光田醫院提供)
目前治療肝癌仍以「手術切除」為主,如果能大幅度保留肝臟並清除腫瘤,將提高治癒率,未來也不易復發。相比傳統開放手術,達文西機械手臂手術具有顯著優勢。在手術視野中,達文西機械手臂配有3D影像系統,能提供放大10倍的高清視野,且鏡頭與器械能在腹腔內靈活轉彎,能看到肉眼看不到的死角。這些特點使醫師能更加精準清除癌細胞,保留大部分健康組織。
此外,針對傷口大小、疤痕、疼痛感和住院天數,也有利於患者。手術傷口小,癒合後不到5公分,相比以往需在肋骨下劃開近40公分的「賓士型」切口,達文西手術減少了術中出血量和對周圍組織的損傷,降低術後痛感。如患者身體狀況許可的話,最快3天即能出院,而傳統開放手術約住院14天,相對縮短了10數天。以62歲的王先生而論,因考量年紀及後續休養計畫,也僅住了5天即返家休養。
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肝癌腫瘤位於左下處,經醫師判斷適合執行達文西手臂手術。(光田醫院提供)
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肝癌腫瘤位於左下處,經醫師判斷適合執行達文西手臂手術。(光田醫院提供)
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肝癌腫瘤位於左下處,經醫師判斷適合執行達文西手臂手術。(光田醫院提供)
彭仲毅醫師提到,根據腫瘤位置不同,將採取相應的手術方式。針對王先生的情況,經評估後認為達文西手臂手術,更利於患者復原。「定期檢查、及早發現」並與醫師討論治療方案,可以顯著提高治癒率。此外,積極治療及術後休養,依循醫囑培養良好的飲食和作息習慣,有助於加速恢復肝臟健康。