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光田綜合醫院的照護團隊與機構工作人員合照。(光田醫院提供)

長照新趨勢專業醫師到宅診治 光田落實在宅醫療服務

【特派記者陳世宗/台中報導】中央健康保險署中區業務組於今年啟動「在宅醫療整合照護試辦計畫(R2)」,挹注經費鼓勵醫院組成到宅照護團隊,加強急症在家照護、擴大社區安寧照護、增加在宅善終個案等多樣化照護型態,發展以病人為中心、家屬安心的在宅醫療。

光田綜合醫院高壓氧中心楊皓雯副主任(右一)表示,醫院已與機構合作,提供住民分級照護,落實在宅善終的計畫與理念。(光田醫院提供)_

中部地區共有13組團隊參與,為了讓這13個團隊和其他醫院彼此有相互學習的機會,健保署中區業務組與光田綜合醫院於7日在院內舉辦期中報告分享會。中區業務組丁組長增輝表示,在宅照護模式的發展,對病人和家屬的幫助很大,藉此分享會拋磚引玉,希望未來吸引更多跨領域的照護專業團隊加入,提供民眾在地老化的新選擇。

光田醫院指出,中部地區共有13組團隊參與,其中居家型態2家(長安醫院、清泉醫院), 安養機構型4家(衛生福利部臺中醫院、衛生福利部豐原醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院);彰化縣居家型態1家(員林基督教醫院),安養機構型4家(衛生福利部彰化醫院、秀傳紀念醫院、員榮醫院、漢銘基督教醫院);南投居家型態2家(衛生福利部南投醫院、臺中榮民總醫院埔里分院)。

在宅醫療之照護現場。(光田醫院提供)_

發展安養機構住民照護模式的光田綜合醫院,則運用經費組成跨領域照護團隊,光田在總院長王乃弘指示下,與台中市外埔區「廣達老人長期照顧中心」合作,採臨床衰弱分級提供住民分級照顧,及建立全機構近150位住民的營養評估數據,結合三高及骨質疏鬆診斷、慢性病管理、用藥整合、傷口照顧及健康促進活動,延緩長者的失能及預防感染症發生。

楊皓雯醫師表示,輕中度衰弱的長輩,團隊依照世界衛生組織建議的ICOPE篩檢量表(包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目),結合三高及骨質疏鬆診斷與慢性病管理,由巡診醫師進行用藥整合。考量如何減少長輩外出就醫的不便與風險,由配備雙能量X光骨質密度檢查(DEXA)的社區篩檢車直接到機構幫長者進行篩檢。

楊皓雯醫師也解釋,機構住民的住院率與急診就醫比率,較一般長輩增加,除了藥師諮詢、慢性病管理與早期發現併發症,近幾年COVID-19疫情流行,光田亦偕同機構住民疫苗施打與快速篩檢投藥,感染管控師更直接至機構輔導,共同預防感染症及群聚發生。

此計畫亦包含醫師、營養師的跨團隊合作,進行全機構近150位住民的營養評估大數據建立。透過個別營養評估來達成慢性病管理達標、延緩長者的功能下降、以及預防感染症。而有傷口照護與安寧照護的需求者,光田綜合醫院提供遠距傷口照護諮詢,符合安寧照護收案的個案,亦轉介本院緩和醫學團隊介入,提供住民、家屬與機構協助,期望進一步落實在宅善終的理念。