【特派記者陳世宗/台中報導】香港38歲的鮑先生,結婚後因未能順利做人成功,五年前進行檢查,發現罹患精索靜脈曲張而造成精液品質較正常人差,在香港接受內視鏡腹部手術,術後精液品質有改善,但是術後腹部傷口疼痛多天,且陰囊外觀還是有許多粗大的靜脈叢浮出。
童醫院指出,鮑男這一兩年與太太準備再生一個小孩,又遲遲無法如願,到泰國接受人工生殖手術也失敗,進行精液檢驗,發現精液品質與精子活動力的皆不佳,進一步檢查發現是因為精索靜脈曲張再度復發導致。
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箭頭所指處即為精索靜脈屈張並血液亂流。(童醫院提供)
鮑男因工作常往返香港與泰國,諮詢兩地醫師都沒有顯微微創手術,不斷進行網路搜尋後,發現台灣童綜合醫院泌尿科的呂謹亨醫師,可進行微創精索靜脈曲張顯微手術,先利用網路臉書專頁聯繫諮詢確認後,鮑先生與太太直接從香港飛來台中,並到童綜合醫院就醫治療。
童醫院呂謹亨醫師為鮑先生進行身體理學檢查及陰囊超音波檢查,發現左側的陰囊外觀靜脈叢明顯鼓起,陰囊超音波顯示靜脈擴張直徑超過3.5mm,靜脈血流亂流與逆流情況嚴重,確診為第四度精索靜脈曲張,配合精液檢查報告,建議進行微創精索靜脈曲張顯微手術,手術順利,住院三天即出院。
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男性不孕症發生原因簡介。(童醫院提供)
呂謹亨表示,微創精索靜脈曲張顯微手術,是國際醫療準則及文獻教科書建議的最佳手術方式,傷口僅約2公分,手術切口位置在鼠蹊部靠近陰莖根部,術後傷口會被恥毛覆蓋且不明顯。因為手術過程是在顯微鏡下進行,只要將粗大的靜脈叢切除,保留動脈及淋巴管,不損害其他組織,手術非常順利。傷口恢復良好,在香港追蹤檢查也發現,不僅精液品質恢復到可以正常受孕的水準,連五年前手術時沒有消除的陰囊鼠蹊部靜脈曲張,也在術後一個月內慢慢消掉。
鮑先生指出,因有五年前手術經驗,很擔心術後傷口疼痛問題,也怕不能順利出院,趕不上飛機,所以多預留一天,並且也提前購買了回程班機機票。沒想到手術後隔日傷口恢復良好,也沒有擔心的疼痛問題,從手術到出院僅三天時間,出院後還與太太到台中市區多玩了一天,隔天才搭機回香港。
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男性不孕症發生原因簡介。(童醫院提供)
呂謹亨表示,造成男性不孕症第一名的原因,就是“精索靜脈曲張”,占了40%,一般在手術三個月後,精液品質就能明顯改善。男性不孕症按照發生的位置,可以區分成三種:
1.睪丸前:主要是性激素異常,包含促性腺激素功能减退症、泌乳激素過高(可能是腦垂體腫瘤或鈣化造成)、睪固酮阻抗、先天遺傳性疾病。 2.睪丸本身:精索靜脈曲張(最常見)、隱睪症、睪丸副睪發炎、腮腺炎、藥物或食物毒性、睪丸缺血、先天遺傳性疾病。 3.睪丸後:阻塞性無精症、精子運送管路發育異常。 另外還有一些逆行性射精、性功能異常及其他特殊情況,需要門診進一步診斷。
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常見造成男性不孕症原因,就是精索靜脈曲張。(童醫院提供)
呂謹亨強調,常有香港、東南亞或其他國家的患者來台就醫,這些病友都表示台灣醫療的費用僅需要國外的一半不到,且醫療品質有過之而無不及,讓患者十分讚揚。